Холодные узелки — это узелки, в которых ткань узелка не поглощает йод, поэтому радиоактивность в узелке отсутствует. Около 20% таких узелков являются раковыми. Рак более вероятен в тех случаях, когда они одиночные и не очень хорошо отграничены от окружающей ткани. В сочетании с измерением уровня кальцитонина в сыворотке крови можно улучшить диагностический показатель. Холодные узлы чаще всего встречаются при недифференцированной карциноме щитовидной железы, медуллярной карциноме, кистозных изменениях щитовидной железы и в острой стадии подострого тиреоидита. Пациенту необходимо как можно скорее обратиться в обычную профессиональную больницу для обследования и лечения, чтобы иметь более точное представление о состоянии и как можно скорее подобрать наиболее подходящее для пациента лечение. (a) История болезни и физикальное обследование Одновременно должны быть обследованы лимфатические узлы шеи, и следует обратить внимание на то, чтобы определить, имеет ли опухоль на шее тиреоидное происхождение. (Этот тест должен быть рутинным диагностическим инструментом для щитовидной железы. Доступны радионуклиды 131I и 99mTc, и узлы можно разделить на четыре категории в соответствии с поглощающей функцией щитовидной железы: 1. Горячие узлы имеют более высокую концентрацию радионуклидов в области узла щитовидной железы, чем в окружающих тканях, и обычно наблюдаются в фолликулярных аденомах или аденокарциномах или токсических аденомах. 2. 2. теплые узелки чаще всего встречаются при аденомах, узловом зобе, болезни Хашимото и восстановлении после подострого тиреоидита. 3. холодные узлы обычно наблюдаются при недифференцированной карциноме щитовидной железы, медуллярной карциноме, кистозных изменениях щитовидной железы и в острой стадии подострого тиреоидита. 4. Холодные узлы часто, но не абсолютно, являются раком щитовидной железы. (iii) Ультрасонография Для определения формы, размера, количества и положения образования щитовидной железы по отношению к сонной оболочке; для определения того, является ли образование кистозным или солидным; для уточнения состояния шейных лимфатических узлов; и как средство локализации для пункционного исследования. (iv) Рентгенологические исследования, КТ и МРТ (магнитно-резонансная томография) Рентгенограммы шейного отдела позвоночника в передней и боковой плоскостях позволяют определить размеры опухоли, различные кальцификаты и связь с трахеей и пищеводом; КТ и МРТ могут четко показать размеры, морфологию и связь с трахеей, пищеводом, кровеносными сосудами и даже нервами опухоли щитовидной железы, что позволяет полностью уточнить степень инвазии рака и обеспечить научную основу для хирургического вмешательства. (v) Тонкоигольное аспирационное цитологическое исследование Преимущества: простота выполнения; отсутствие анестезии (допустимо для детей); отсутствие риска кровотечения и метастазирования раковых клеток; высокий процент положительных результатов, очень мало ложноположительных результатов, процент ложноотрицательных результатов около 10%. (vi) Лабораторные анализы: для проверки наличия отклонений в работе щитовидной железы и для уточнения характера отека щитовидной железы. Обычно используются: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, кальцитонин плазмы, ESR и т.д.