Боль в пояснице является наиболее распространенным симптомом остеопоротических компрессионных переломов позвонков у пожилых людей, составляя 70-80% пациентов с болью. Боль сильная, часто распространяется вниз по позвоночнику в стороны, уменьшается в положении лежа или сидя и усиливается при вертикальном разгибании спины. Боль уменьшается в течение дня и усиливается ночью и при пробуждении утром, а также усиливается при наклонах, кашле и напряжении для прохождения стула. У пациентов часто наблюдается укорочение длины и горбинка, в основном после боли. Можно добиться раннего скрининга и своевременной диагностики этого заболевания. В этом выпуске журнала TCM Health доктор Чжао Цзюфэн, заместитель главного врача больницы традиционной китайской медицины провинции Шаньси, рассказывает о том, как пожилым людям следует диагностировать и лечить боль в пояснице. Возрастные остеопоротические компрессионные переломы позвонков часто остаются незамеченными Возрастной остеопороз — это заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и качества костей, проявляющееся повышенной хрупкостью костей и значительно повышенным риском переломов, которые могут легко произойти даже при незначительной травме или в отсутствие травмы. Начало заболевания коварно. Многие считают, что это вызвано внешними факторами, такими как неправильные физические нагрузки, но на самом деле перед переломом костная масса позвоночника уже постепенно теряется, внутренние трабекулы тела позвонка становятся тонкими, разрушаются, увеличивается количество отверстий и переломов, рыхлое тело позвонка напоминает бревно, выдолбленное белыми муравьями, и не выдерживает ветра и дождя. Многие пациенты часто не знают о своей болезни и не подозревают о том, что они больны. Поэтому они не ходят на обследования и лечение или даже не задумываются об остеопорозе, когда уже несколько раз ломали кости и не могут позаботиться о себе в повседневной жизни. С появлением стареющего общества растет число остеопоротических компрессионных переломов позвонков у пожилых людей. Ежегодно в США происходит около 70 000 случаев, и у 20% пациентов в течение года происходит вторичный перелом в другом месте, причем 1/3 этих пациентов страдает от сочетания боли, ретрогнатизма, функциональных нарушений и других последствий. В Китае нет точных данных, но, по имеющимся сведениям, частота переломов позвонков в Пекине составляет 15% в возрасте старше 50 лет, увеличиваясь до 36,6% в возрасте старше 80 лет. Переломы позвонков могут снизить качество жизни и продолжительность жизни пациентов. Множественные переломы грудного отдела могут привести к заболеванию легких, а переломы поясничного отдела могут спровоцировать запоры, вздутие живота, боли в животе и потерю аппетита. Из-за снижения качества жизни он также может спровоцировать психологические расстройства, включая депрессию, страх, раздражительность и межличностное напряжение. Это расстройство представляет серьезную опасность, и если его вовремя не обнаружить, не поставить диагноз и не провести надлежащее лечение, часто возникает эффект домино, причиняющий большие страдания пациенту и его семье. Существуют заблуждения относительно лечения остеопоротических компрессионных переломов позвонков у пожилых людей Существует два основных метода диагностики остеопоротических компрессионных переломов позвонков у пожилых людей. Первый — это фронтальная и боковая рентгенография позвоночника, которая показывает клиновидный коллапс переднего края тела позвонка и увеличение просвечивания кости и уменьшение или исчезновение костных трабекул, как бумажной скорлупы; второй — тест на плотность костной ткани, чтобы понять качество кости и степень остеопороза. Ранний скрининг и своевременная диагностика не представляют клинических трудностей. В настоящее время существует множество заблуждений относительно лечения остеопоротических компрессионных переломов позвонков у пожилых людей, и большой ошибкой является мнение, что такие переломы можно вылечить, просто «лежа и принимая таблетки кальция». На самом деле, лечение должно быть научным. Кроме того, некоторые врачи применяют консервативное лечение, такое как постельный режим, пероральные обезболивающие препараты и ношение ортопедических брекетов, что имеет существенные недостатки. В результате длительного постельного режима могут возникнуть такие осложнения, как пролежни и инфекции мочевыводящих путей, что серьезно угрожает жизни пожилых пациентов. Что еще более важно, из-за длительного отсутствия эффективных физических упражнений остеопороз может еще больше усугубиться, что в свою очередь может предрасположить к повторному перелому, образуя порочный круг и усугубляя боль. Другие консервативные методы лечения, такие как гормональная терапия, прием добавок кальция и применение кальцитонина, эффективны в долгосрочной перспективе, но имеют плохой краткосрочный обезболивающий эффект и низкое качество жизни. С другой стороны, традиционная открытая операция не переносится многими пожилыми пациентами из-за травматичности процедуры, а из-за особенностей самого остеопороза внутренняя фиксация сильно подвержена расшатыванию, что может привести к хирургической неудаче. Минимально инвазивная хирургия PKP — идеальное лечение Чрескожная пункционная баллонная расширяемая кифопластика (т.е. минимально инвазивная хирургия PKP) является одним из идеальных хирургических решений этой клинической проблемы. Баллонный расширитель вводится через небольшой 0,5 см разрез кожи в спине пациента, и расширитель расширяется в теле позвонка, создавая полость. Пациент может передвигаться уже через 1 день после операции, что значительно улучшает качество жизни пациента. Продвижение этой методики станет благом для многих пожилых пациентов, страдающих от боли! Минимально инвазивная хирургия — идеальное лечение остеопороза, но важно не пренебрегать другой стороной, а именно регулярным приемом противоостеопорозных препаратов, включая добавки кальция и витамина D, кальцитонин и препараты фосфора. Кальцитонин, препараты фосфора и т.д. Сочетание этих двух элементов дополняет друг друга!