Внутрикоронарное стентирование является чрезвычайно эффективным методом лечения ишемической болезни сердца. Некоторые пациенты, подвергающиеся вмешательству, считают, что имплантация стента в заблокированную коронарную артерию гарантирует им стойкое излечение. На самом деле, стентирование не позволяет полностью избавиться от заболевания коронарных артерий, а только устраняет наиболее тяжелые поражения. Тот факт, что пациент подвергся интервенционному лечению, означает, что коронарные сосуды пациента не здоровы, и что закупорка может произойти в одной области сосуда в этот раз, и, возможно, новая закупорка может произойти в другой области в следующий раз. Цель интервенционной кардиологической реабилитации — тренировка сердечной мышцы, чтобы пациент мог как можно скорее вернуться к здоровой жизни и жизни в обществе. Хорошо известно, что неправильный образ жизни является важным фактором в развитии ишемической болезни сердца. Другой важной целью кардиологической реабилитации является активное улучшение функции сердца и повышение качества жизни пациента путем установления правильного образа жизни и приема некоторых лекарственных препаратов. Каковы компоненты кардиологической реабилитации? Во-первых, исключительно важно, чтобы пациенты регулярно принимали лекарства после выписки из больницы, чтобы предотвратить дальнейшее развитие ишемической болезни сердца, особенно для предотвращения таких осложнений, как тромбоз и повторное сужение после стентирования. Комбинированная антитромбоцитарная терапия, например, сочетание аспирина и клопидогреля, должна регулярно применяться после любой интервенционной процедуры по установке стента. Это связано с тем, что участок сосуда, в который имплантирован стент, очень подвержен тромбозу в отсутствие эффективных антитромбоцитарных препаратов, что может привести к повторному инфаркту миокарда. Однако эти препараты могут влиять на тромбоциты и лейкоциты, поэтому в период приема, особенно в начале (около 1-2 недель), необходимо повторить анализ крови в клинике. При появлении сыпи, кровоточащих пятен и синяков на коже, а также других кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При современном все более широком использовании лекарственных стентов антитромбоцитарные препараты должны применяться в комбинации не менее одного года под наблюдением врача, если они не противопоказаны. Все пациенты со стентами должны регулярно принимать статины. На самом деле, статины используются у пациентов с ишемической болезнью сердца не только для снижения уровня липидов, но и потому, что они являются единственным классом препаратов, способных замедлить прогрессирование атеросклероза и стабилизировать бляшки. Также важно контролировать факторы, предрасполагающие к ишемической болезни сердца, и придерживаться приема лекарств, связанных с понижением уровня липидов в крови, артериального давления и лечением диабета. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила четыре основных фактора, способствующих здоровью: генетические факторы составляют 15%, социальные и экологические факторы — 17%, медицинские условия — всего 8%, а здоровый образ жизни — 60%. Изменение образа жизни, регулярный режим труда и отдыха, физические упражнения в соответствии с реальной ситуацией, например, ходьба, занятия радиогимнастикой и т.д., а также поддержание нормального веса. Реабилитационные упражнения для пациентов с ишемической болезнью сердца должны быть поэтапными и индивидуальными, разделенными на период госпитализации, период восстановления и непрерывный период. Индивидуальная программа упражнений должна быть подобрана врачом в соответствии с состоянием пациента и функцией его сердца и легких и гибко корректироваться в зависимости от выздоровления пациента. Бросьте курить и ограничьте алкоголь, обратите внимание на легкую диету и ешьте больше фруктов и зеленых овощей, богатых витамином С. Внимание к контролю над своими эмоциями и поддержание оптимистичного отношения к жизни также являются важными элементами кардиологической реабилитации. Сжатие грудной клетки и боль в груди являются тревожными сигналами рецидива заболевания. Если этот симптом возникает в течение одного месяца после вмешательства, подумайте, нет ли тромбоза. Если стеснение в груди и боль в груди возникают в течение шести месяцев, особенно если симптомы похожи на те, что были во время предыдущего эпизода, следует сильно подозревать рестеноз (т.е. место, где был установлен стент, снова сузилось). При появлении таких симптомов пациентам следует напомнить о необходимости повторной госпитализации для проведения коронарной ангиографии.