В последние годы люди стали уделять внимание медицинским обследованиям, но часто люди боятся наличия опухоли, если при регулярном медицинском обследовании у них обнаруживается высокий уровень маркера CA 19-9. Что именно означает увеличение СА 19-9? Какова взаимосвязь с опухолью? Опухолевые маркеры — это вещества, вырабатываемые самой опухолью или иммунным ответом организма на опухоль, которые выделяются в кровь и обнаруживаются в ней, тем самым указывая на наличие опухоли. CA19-9 — это антиген сахарной цепи, который присутствует в тканях поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и кишечника плода во время эмбриональной жизни, но очень мало в нормальных тканях взрослого человека. У взрослых повышенный СА19-9, особенно если он устойчиво и значительно повышен, должен настораживать в отношении опухолей поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и гинекологии, из которых СА19-9 имеет самую высокую чувствительность и специфичность для опухолей поджелудочной железы, оба показателя составляют около 80%. Чувствительность других опухолей составляет около 40-50%. Однако важно отметить, что по мере того, как люди обращают внимание на медицинские обследования, у все большего числа людей обнаруживаются аномальные показатели CA19-9, в то время как только у нескольких процентов пациентов действительно имеются злокачественные опухоли. Поэтому важно обращать внимание на повышенный СА19-9, обнаруженный при медицинском обследовании, но чрезмерно беспокоиться не стоит. Это связано с тем, что многие доброкачественные заболевания и воспалительные состояния, такие как холецистит, камни в желчных протоках и даже гастроэнтерит, также могут сопровождаться преходящим повышением СА19-9. Преходящее повышение не является поводом для чрезмерного беспокойства. Поэтому первое, на что следует обратить внимание, — является ли повышение преходящим или постоянным. Кроме того, важна величина повышения: нормальное значение <37kU/L значительно более чувствительно и специфично для диагностики опухоли, если оно в два раза выше. Если CA19-9 постоянно и значительно повышен, или даже увеличивается, он имеет самую высокую чувствительность и специфичность для опухолей поджелудочной железы, оба показателя составляют около 80%. Это означает, что у 80% людей может быть злокачественная опухоль. Необходимо провести соответствующие тесты. Процесс диагностического лечения после повышения СА19-9 1. Прежде всего, следует обратить внимание на то, нет ли недавно перенесенных заболеваний, таких как воспаление желудочно-кишечного тракта, диарея и холецистит, которые являются доброкачественными заболеваниями и также могут вызвать преходящее повышение СА19-9. У молодого человека двадцати лет, имевшего хорошее здоровье, при обычном физикальном обследовании в отделении было обнаружено повышение СА19-9 до более чем 150, а при КТ - небольшое кистозное поражение поджелудочной железы размером 0,5 см. При амбулаторном расспросе выяснилось, что в течение некоторого времени он вел беспорядочный образ жизни, часто выпивал на улице, имел плохое состояние желудочно-кишечного тракта с диареей. Я сказал ему отдыхать и регулярно питаться. Через 1 неделю он прошел повторное обследование, и результат CA19-9 снизился до нормы. Есть также отделения, в которых часто лежат пациенты с острым холециститом, где СА19-9 может быть очень высоким, но после стихания воспаления желчного пузыря он быстро снижается до нормы.2. Необходимость проведения КТ брюшной полости: Повышенный СА19-9 чаще всего связан с поджелудочной железой, желчевыводящими путями и желудочно-кишечным трактом, но бывают и опухоли репродуктивной системы. Поэтому для полного обследования органов брюшной полости на наличие опухолей необходимо провести КТ брюшной полости.3. Если на КТ опухоли не обнаружено, необходимо повторно проверить CA19-9 в течение короткого периода времени (в течение 1-2 недель), и если он снизится до нормального уровня, следует проследить за ним и перепроверить через 3 месяца.4. Если CA19-9 не снижается и продолжает расти, необходимо провести гастроскопию и гинекологическое УЗИ. У пациентки амбулаторной клиники было обнаружено повышенное содержание CA19-9 в течение 4 лет, и CA19-9 превышало 300, но она сдала все анализы, и никаких проблем не было обнаружено, поэтому она находится под наблюдением и перепроверяется раз в 6 месяцев. Она была очень обеспокоена. После прибытия в клинику я изучила данные ее анализов, и никаких проблем в поджелудочной железе, желудочно-кишечном тракте или желчевыводящих путях обнаружено не было, поэтому я попросила ее сделать гинекологическое УЗИ, которое выявило тератому яичника. После обращения в гинекологическое отделение и операции CA19-9 быстро снизился до нормы.5 У подавляющего большинства людей причина выясняется, ведь CA19-9 продолжает значительно повышаться, что редко бывает у нормальных людей. 80% людей, у которых CA19-9 постоянно и значительно повышается, даже становится выше, могут иметь злокачественную опухоль или доброкачественную опухоль, которая превратилась в злокачественную. Поэтому, если при физикальном обследовании вы обнаружили повышенный CA19-9, вам необходимо обратиться в соответствующую больницу, предпочтительно к специалисту по поджелудочной железе, чтобы найти причину повышенного CA19-9 путем разумной консультации и лечения.