Андрогенетическим облысением, которое также называют андрогенетической алопецией, себорейной алопецией и преждевременным облысением, страдают около 160 миллионов человек в Китае, 130 миллионов из которых — мужчины. Хотя выпадение волос не влияет на физическое здоровье, оно может вызвать значительный психологический стресс у пациента: при поиске работы, особенно при поиске свидания, истончение волос, как правило, вызывает сильную неуверенность в себе, и многие молодые пациенты приходят в клинику в сопровождении родителей или подруг. Несколько выпадают, когда вы чешете голову, на полу дивана всегда есть волосы, и вы еще больше пугаетесь, когда моете голову …… Вы приближаетесь к лагерю страдающих выпадением волос? На самом деле, рост волос — это циклический, периодический процесс. Каждый волос растет в течение определенного времени, после чего вступает в фазу дегенерации, когда корни постепенно уменьшаются, переходят в фазу покоя и, наконец, выпадают и вступают в новый цикл роста, когда вырастают новые волосы. У нормального человека около 100 000 волос, из которых около 10% находятся в фазе покоя. Нормальным считается выпадение 50-100 волос в день, что является физиологическим выпадением волос. Однако если вы теряете более 100 волос в день в течение 2-3 месяцев подряд, необходимо заподозрить наличие патологического выпадения волос и обратиться в обычную больницу для консультации и обследования. Существует множество различных типов заболеваний, связанных с выпадением волос, и их причины сложны. Подавляющее большинство заболеваний, связанных с выпадением волос, — более 90% — приходится на андрогенетическую алопецию. В коже головы пациентов с андрогенетической алопецией повышается содержание гормона дигидротестостерона, что приводит к ускоренной дегенерации волосяных фолликулов, делая их тоньше, мягче, короче и даже образуя пустые фолликулы. С другой стороны, волос в фазе анагена становится все меньше, а волос в фазе покоя — все больше. В результате волосы у пациентов с андрогенетической алопецией истончаются, становясь все меньше и меньше. Врач, специализирующийся на выпадении волос, может помочь определить наличие аномального выпадения волос и тип выпадения волос с помощью различных тестов. Вот несколько относительно простых методов, которые не требуют специальных инструментов и которые вы можете сделать самостоятельно в домашних условиях. Самый наглядный метод — посмотреть на соотношение толщины волос и их корней. Самый простой из них — тест на выдергивание волос: большим и указательным пальцами зажмите небольшую горсть волос (около 50-60 прядей) вблизи кожи головы и проведите ими вверх. Выпавшие волосы — это волосы, находящиеся в состоянии покоя. Если вы не моете голову в течение 5 дней и теряете более 6 прядей за один раз, у вас выпадение волос, и оно ухудшается. Если за один раз без мытья головы в течение 1 дня удается выщипать более 2-3 волос, следует опасаться выпадения волос. Есть еще одна простая проверка, которая может значительно улучшить возможность судить о состоянии волос невооруженным глазом. Поскольку волосы черные, мы можем поместить белые карточки для осмотра волос на заднюю часть волос в качестве фона, чтобы наблюдать соотношение толщины волос, а также для лучшего наблюдения за состоянием корней волос. Если волосы желтые или белые, можно использовать черные карточки, а дома вместо карточек для осмотра можно использовать белую или черную бумагу. (Рис. 1) Рис. 1 Карта осмотра волос В последние годы в Китае был введен новый тест — дерматоскоп. Дермоскоп — это не обычная лупа, он позволяет наблюдать волосы и поры не только на поверхности кожи головы, но и глубоко в дерме благодаря технологии поляризованного света. Дермоскопическое наблюдение выявляет неравномерную толщину волос, диаметр волосяного стержня, отличающийся более чем на 20%, а также может выявить увеличение количества тонких волос, уменьшение количества волос в фолликулярной единице или даже пустые волосяные фолликулы — все это характеристики, которые следует учитывать при диагностике андрогенного облысения, очень простого и безболезненного теста. Это очень простой и безболезненный тест. Он очень полезен для диагностики раннего начала андрогенетического облысения, особенно если начало заболевания раннее или если нет семейного анамнеза. Врач также классифицирует выпадение волос в зависимости от места и характера выпадения волос. Это поможет, с одной стороны, определить степень тяжести андрогенетического облысения, а с другой, что более важно, разработать индивидуальную стратегию лечения пациента в зависимости от типа выпадения волос. Традиционное типирование по Норвуду-Гамильтону и Людвигу имеет много ограничений, и результаты оценки каждого врача иногда сильно различаются. В последние годы в Восточной Азии начали использовать классификацию основного и специфического типа (BASP), которая объединяет классификацию, основанную на форме и положении линии роста волос, а также на расположении и тяжести выпадения волос на макушке головы. К ним относятся тип L, тип M, тип C и тип U. Буквы обозначают форму линии роста волос, поэтому тип U имеет большую площадь выпадения волос, чем тип C; тип V и тип F обозначают площадь выпадения волос на макушке головы. В настоящее время этот метод также постепенно получает признание во всем мире Для типирования выпадения волос требуется стандартизированная фотография, которая может быть использована не только для вынесения суждения о состоянии и создания основы для планирования лечения и прогностической оценки, но и в качестве показателя эффективности в течение курса лечения. Если есть возможность, рекомендуется сделать шесть фотографий головы пациента: одну спереди, одну под углом 45 градусов над головой и одну под углом 90 градусов прямо над головой, затем с помощью заколки, чтобы обнажить линию роста волос, сделать еще одну серию фотографий спереди и по две с левой и правой стороны, а в случае пациентов с U-образным выпадением волос (т.е. выпадение волос на затылке) — еще одну спереди и сзади. Доктор Чжоу советует людям делать фотографии выпавших волос и загружать их, если они хотят получить лучший анализ, суждение, совет и руководство от своего врача в рамках онлайн-консультации, а также долгосрочное наблюдение и контроль результатов лечения. Кроме того, в зависимости от состояния пациента, может потребоваться ряд анализов и обследований, чтобы исключить другие факторы, влияющие на выпадение волос. Например, проверка функции щитовидной железы или уровня половых гормонов. Если есть аномалии в развитии самих половых желез, лечение только препаратами от выпадения волос будет неэффективным, и требуется лечение основной причины; пациенткам с такими симптомами, как избыточное оволосение лица, акне и нерегулярные менструации, необходимо пройти обследование на синдром поликистозных яичников. Доктор Чжоу напоминает нам, что раннее лечение выпадения волос может остановить полную дегенерацию волосяных фолликулов, чем позже лечение, тем хуже результаты; в то же время, лечение выпадения волос — это все еще постоянная борьба, поэтому мы должны следовать советам врача и придерживаться долгосрочного лечения. Использование париков, шиньонов или помад может улучшить внешний вид, но обязательно выбирайте продукцию от известных производителей. Пациентам с повышенной выработкой жира не рекомендуется использовать слишком сильные шампуни для удаления жира, чтобы не усугубить компенсаторную выработку жира. Наконец, в дополнение к медикаментозному лечению мы также надеемся, что пациенты с выпадением волос будут заботиться о своих волосах в повседневной жизни, избегая чрезмерного напряжения и усталости, уменьшая стресс, меньше куря и сокращая поведение, повреждающее волосы, такое как завивка и окрашивание. 1. Китайское общество дерматологии и венерологии, группа по волосам. Руководство по лечению андрогенного облысения в Китае. Журнал клинической дерматологии 2014(43):182-186