В 2002 году китайское исследование питания и здоровья показало, что распространенность гипертонии среди жителей в возрасте 18 лет и старше составила 18,8%, что на 31% больше, чем в 1991 году. В отличие от текущей ситуации и тенденции развития гипертонии в Китае, уровень осведомленности, уровень лечения и уровень контроля гипертонии в Китае были на очень низком уровне в 1991 году, только 27%, 12% и 3% соответственно, и даже в 2002 году, только 30%, 25% и 6%, с очевидным отставанием от уровня профилактики и лечения гипертонии в передовых зарубежных странах. Чтобы значительно повысить уровень информированности, лечения и контроля гипертонии, крайне важно проводить обучение пациентов с гипертонией на уровне общин. В последние годы почти все сообщества в Китае провели большую работу по обучению гипертонии и достигли определенных результатов, но есть и некоторые проблемы, не используется градиентный подход к образованию, многие из содержания по-прежнему слишком сложны для немедицинских пациентов, сложность большая, практичность не очень хорошая, пациенты плохо запоминают и понимают, и это сложнее применить на практике, и не хватает научных средств оценки эффекта санитарного просвещения Отсутствие научных средств оценки эффекта санитарного просвещения. В сочетании с реальным образованием в области здоровья, мы выдвигаем несколько предложений.
I. Поощрять внедрение санитарного просвещения по гипертонии с разделением населения на группы
Популяционное санитарное просвещение должно быть разделено на два основных уровня: группы высокого риска и пациенты с диагностированной гипертонией. Целью обучения для групп высокого риска является профилактика гипертонии, а основным содержанием — диета и физические упражнения, в форме больших занятий. Основной целью образования для пациентов с гипертонией должна быть профилактика и снижение серьезных событий, санитарное просвещение в дополнение к вышеупомянутому содержанию, акцент на правильном использовании лекарств, стандартизированное наблюдение, больше небольших классов, легко взаимодействовать с образовательной ситуацией.
Во-вторых, обратите внимание на подготовку медицинского персонала, осуществляющего санитарное просвещение.
Если медицинский персонал, осуществляющий санитарное просвещение, имеет неправильные или неточные представления, это окажет очень негативное влияние на просвещаемое население. Некоторые врачи первичного звена неправильно измеряют артериальное давление и учат пациентов, как измерять давление самостоятельно. Поэтому очень важно внедрить нормы профилактики и контроля гипертонии среди врачей первичной помощи на уровне общин и усилить обучение.
В-третьих, изучить нормы санитарного просвещения
Санитарное просвещение — это важная работа нашей медицинской профессии, которая является воплощением национальной политики, направленной на профилактику. Необходимо организовать работу экспертов для разработки определенных систем и требований, а также обеспечить персонал и финансирование для содействия эффективному проведению санитарного просвещения медицинским персоналом на базе сообществ в соответствии с планом.
В-четвертых, создать более научную и простую в эксплуатации систему оценки эффективности санитарного просвещения.
В большинстве случаев санитарное просвещение в сообществах проводится, но его эффект неизвестен, поэтому люди считают, что оно может быть проведено или нет. Поэтому должны существовать разумные средства оценки, и они могут быть связаны с вознаграждением педагогов, чтобы способствовать развитию стандартизированного санитарного просвещения.
В-пятых, повысить практичность обучения здоровью при гипертонии
Многие участники уроков здоровья в основном пожилые люди, поэтому содержание обучения должно быть целенаправленным, простым и практичным, а продолжительность каждого урока здоровья не должна быть слишком большой, мы считаем, что целесообразнее осваивать около 40 минут. Основное содержание предлагается следующее.
(А) Введение базовых знаний о гипертонии
1. Что такое гипертония?
При отсутствии медикаментозного лечения у взрослых (возраст > 18 лет) систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. ст.
2, характеристика гипертонии
Более 600 миллионов человек во всем мире страдают от гипертонии, а в Китае в настоящее время насчитывается 160 миллионов. Три главные причины смерти (болезни сердца, злокачественные опухоли, цереброваскулярные заболевания), два из этих заболеваний и гипертония тесно связаны. Высокая распространенность, высокая инвалидность и высокая смертность делают гипертонию «убийцей номер один» здоровья китайского народа.
3, Страдание от гипертонии в основном связано с семью факторами
Генетика, слишком большое количество соли, стресс, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, отсутствие физических упражнений.
4. Вред высокого кровяного давления
Кровоизлияние в мозг, инфаркт головного мозга, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, артериосклероз глазного дна (кровотечение).
5, Основные симптомы гипертонии
В большинстве случаев гипертония не имеет явных симптомов; у некоторых пациентов наблюдаются: головная боль, головокружение, бессонница, шум в ушах, онемение пальцев, боли в мышцах шеи и спины, напряжение.
6.Цель лечения гипертонии
Пациенты с общей гипертонией <140/90 мм рт. ст. <130/80 мм рт.ст. у пациентов с сахарным диабетом или заболеванием почек, или менее 125/75 мм рт.ст. для контроля артериального давления, если экскреция белка с мочой достигает 1 г/24 часа. SBP <150 мм рт.ст. у пожилых пациентов, которое может быть дополнительно снижено при хорошей переносимости. < span="">
(II) Разумная диета и умеренные физические нагрузки
1.Понятие ожирения
Стандарт абдоминального ожирения: Китайская окружность талии ≥ 2125px для мужчин и ≥ 2000px для женщин.
Китайский нормальный индекс массы тела взрослого человека (ИМТ, вес/рост в квадрате, кг/м2) составляет 19~24, индекс массы тела ≥24 — избыточный вес, ≥28 — ожирение.
2.Ограничить потребление соли
Диета должна быть легкой, ешьте меньше соленой пищи, слишком много соли приводит к затвердеванию кровеносных сосудов и повышению кровяного давления, соли следует употреблять ежедневно до 6 граммов или меньше (2006 год Всемирной организации здравоохранения: ежедневное потребление соли на человека в 5 граммов или меньше. (Советы по употреблению соли: кладите на 1/3 — 1/2 меньше, чем обычно; кладите соль, когда заводите кастрюлю; покупайте соль с высоким содержанием калия и низким содержанием натрия; используйте ложку для соли).
3, рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих калий
Соевые бобы, фасоль пинто, помидоры, кабачки, сельдерей, свежие грибы и различные зеленые листовые овощи; фрукты, такие как апельсины, яблоки, бананы, груши, киви, хурма, ананасы, грецкие орехи и арбузы.
4.Научитесь применять «Пагоду сбалансированной диеты китайских жителей (2007)
Первый слой: 250-400 г зерновых, картофеля и бобов (50-60% от общей калорийности), 1200 мл воды; второй слой: 300-500 г овощей, 200-400 г фруктов; третий слой: 50-75 г мяса животных и птицы Четвертый слой: 300 г молока и молочных продуктов, 30-50 г сои и орехов; пятый слой: 25-30 г масла, 6 г соли.
Пациентам с гипертонией в основном подходят вышеуказанные ограничения в питании.
5, соответствующие физические упражнения, аэробные упражнения
Для выполнения аэробных упражнений не следует выполнять напряженные упражнения, обратите внимание на то, чтобы не делать слишком сильные наклоны, чрезмерную амплитуду изменения положения тела и сильную задержку дыхания. Наиболее подходящими аэробными упражнениями являются ходьба, бег трусцой, тайдзицюань, тайдзи-меч, езда на велосипеде, плавание и т.д., лучше всего — «ходьба». Умеренное количество физических упражнений может снизить риск развития гипертонии на 30%. 20-60 минут в день, 3-5 дней в неделю (желательно каждый день). Самооценка интенсивности умеренных физических упражнений: контроль пульса на уровне «170-возраст». Легкое потоотделение, расслабление, хороший аппетит и сон; легкая усталость, которая исчезает после отдыха. Показатели суточной реологии крови человеческого организма, особенно степень приступа крови, имеют тенденцию к повышению в разной степени с 20:00 вечера до 6:00 утра, с наиболее очевидным повышением с нуля до 6:00 утра. Во избежание сердечно-сосудистых катастроф не рекомендуется выполнять упражнения рано утром. Фитнес, особенно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лучше всего выбирать в 9-10 часов утра, или в 4-6 часов вечера, или через 30 минут после ужина.
(С) Научить пациентов самостоятельно контролировать артериальное давление
1, выбор сфигмоманометра
Поскольку в процессе применения ртутного тонометра существует больше факторов, влияющих на работу человека, рекомендуется приобретать электронный тонометр, соответствующий международным стандартам.
2, Характер колебаний артериального давления
В нормальных условиях артериальное давление в течение дня и ночи 24 часа находится в цикле ритмических изменений. Рано утром, после пробуждения, артериальное давление демонстрирует непрерывную тенденцию к повышению, достигая пика в 9-11 часов утра; затем постепенно снижается и снова повышается в 3-6 часов вечера. С наступлением ночи артериальное давление снова снижается, а после отхода ко сну — непрерывная тенденция к снижению, самый низкий показатель в полночь. Это время «двух максимумов и одного минимума» является периодом риска развития гипертонии. Важно отметить, что время пика артериального давления не одинаково для каждого пациента, и важно выяснить суммарное значение путем самоконтроля на практике.
3, меры предосторожности при измерении артериального давления
(1) Измеряемый человек должен спокойно отдохнуть не менее 5 минут, воздержаться от курения, употребления чая, кофе и алкоголя, а также опорожнить мочевой пузырь за 30 минут до измерения.
(2) Перед измерением артериального давления оставайтесь в расслабленном состоянии.
(3) Пациент садится, снимает одежду с верхней части руки, кладет верхнюю часть руки на подушку и стол и измеряет артериальное давление на правой руке, при этом ремешок электронного сфигмоманометра и сердце располагаются на одном уровне.
(4) Во время измерения артериального давления не разговаривать.
(5) Повторные измерения следует проводить с интервалом в 2 минуты и записывать среднее значение двух показаний. Если разница между показаниями SB и DB при двух повторных измерениях составляет >5 мм рт. ст., проведите еще одно измерение с разницей в 2 минуты, а затем возьмите среднее значение трех показаний.
(6) Лучше всего измерять артериальное давление в определенное время каждый день и хорошо его регистрировать.
(4) Ознакомьте пациента со стратегиями лечения гипертонии
(1) Большинство пациентов с гипертонией (но не все) должны постепенно снижать артериальное давление до целевого уровня в течение нескольких недель.
(2) Для достижения этих целей большинству пациентов необходимо принимать более одного антигипертензивного препарата.
(3) В зависимости от исходного уровня артериального давления и наличия сопутствующих заболеваний, в начале терапии следует использовать низкодозовую монотерапию или низкодозовую комбинацию двух препаратов.
(4) Рекомендуется использовать препараты длительного действия, которые могут действовать до 24 часов и принимаются один раз в день, что позволяет уменьшить колебания артериального давления, снизить риск основных сердечно-сосудистых событий и предотвратить повреждение органов-мишеней, а также улучшить приверженность к приему лекарств. Особое внимание уделяется длительной, регулярной антигипертензивной терапии для достижения эффективного, плавного, долгосрочного контроля.
(5) Гипертония — это пожизненное заболевание, и после установления диагноза необходимо придерживаться пожизненного лечения. Это особенно верно при применении антигипертензивной лекарственной терапии.
(6) Пациентам рекомендуется регулярно наблюдаться в больнице (1-3 месяца) и проходить комплексное физическое обследование не реже одного раза в год.