Птеригиум — распространенное заболевание глазной поверхности в Китае, распространенность которого составляет от 2% до 5%, а общее число больных достигает 20-50 миллионов человек. Хотя это заболевание может показаться простым, офтальмологи сталкиваются с большой путаницей из-за его сложного патогенеза, разнообразия хирургических подходов, используемых препаратов и высокой частоты рецидивов после операции. Здесь мы кратко рассмотрим механизмы его патогенеза и рецидива. Исследования патогенеза птеригиума включали эпидемиологию, патологию, анатомию, молекулярную биологию, иммунологию, вирусологию и генетику, и существуют как последовательные, так и противоречивые выводы. Например, результаты эпидемиологических исследований согласуются в том, что раса, пол, возраст, генетика и географические вариации птеригиума связаны с широтой, условиями работы и жизни пациента, но распространенность у мужчин и женщин оспаривается разными учеными. Патологические исследования показали, что патология птеригиума включает механизм гиперчувствительности, но существуют разногласия относительно того, является ли гиперчувствительность I, III и IV типа одиночной или смешанной. Молекулярная биология показала, что птеригиум проявляет опухолеподобные свойства, но является ли это дисбалансом между онкогенами и онкогенами или мутацией в онкогене, остается неясным. Кроме того, клеточный цикл плюрипотентных стволовых или прогениторных клеток в головке птеригиума нарушен, активность теломеразы повышена, апоптоз эпителиальных клеток роговицы усилен, антиапоптоз эпителиальных клеток птеригиума снижен, матриксная металлопротеиназа и ее ингибитор 1 нарушены в эпителиальных клетках птеригиума, стабильность слезной пленки снижена у пациентов с птеригиумом, а сверхэкспрессия различных цитокинов или факторов роста связана с развитием птеригиума. Причинно-следственная связь между развитием птеригиума и развитием птеригиума пока не установлена. Генетические исследования показали, что у некоторых пациентов имеется семейная предрасположенность, но последовательных выводов нет. Эпидемиологические исследования показали, что факторы окружающей среды, такие как ультрафиолетовое излучение, являются важными провоцирующими факторами развития птеригиума. Ультрафиолетовое излучение солнечного света имеет два основных индуктивных эффекта: 1. Ультрафиолетовое излучение вызывает дегенерацию бульбарной конъюнктивы, мутацию онкогена p53 в эпителиальных клетках конъюнктивы, снижение экспрессии регулятора клеточного цикла p21/p27kip1, что приводит к нарушению клеточного цикла эпителия бульбарной конъюнктивы, аномальное увеличение активности теломеразы в эпителиальных клетках конъюнктивы и повышение регуляции соотношения регуляторов апоптоза Bc1/Bax, что приводит к дегенерации эпителиальных клеток конъюнктивы с неограниченной пролиферативной активностью; 2. 2. Ультрафиолетовое излучение вызывает нарушение барьера роговичного ободка, дисбаланс матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов, деградацию переднего эластинового слоя роговицы, инвазию пролиферирующих дегенеративных эпителиальных клеток конъюнктивы в роговицу и прогрессирующую гипертрофию гиперпластической бульбарной конъюнктивы в ответ на факторы роста и/или цитокины, такие как фактор роста фибробластов, фактор роста эндотелия сосудов и эпидермальный фактор роста. Если стимул исчезает, гиперплазия бульбарной конъюнктивы застаивается в фазе покоя, а если стимул сохраняется, она переходит в активную фазу. Наиболее важным механизмом является разрушение эпителиального (стволовых клеток) барьера на лимбусе роговицы, а самой основной патологией — дегенерация и пролиферация конъюнктивы. Рецидив птеригиума является проблематичным аспектом хирургического лечения этого заболевания в Китае, с высокой частотой рецидивов от 20% до 70% в Китае и от 24% до 89% за рубежом. Частота рецидивов низкая для первичного птеригиума и высокая для рецидивирующего птеригиума. Механизмы рецидива послеоперационного птеригиума мало изучены. Рецидив послеоперационного птеригиума связан не только с хирургическим подходом, тщательностью иссечения, периоперационным медикаментозным лечением и устранением послеоперационных раздражителей, но и с индивидуальными особенностями и состоянием самого поражения. Существует важная корреляция между уровнем хирургического мастерства офтальмолога и частотой послеоперационных рецидивов птеригиума, и квалифицированная хирургия значительно снижает частоту рецидивов.