(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Рецидивирующие головокружения и сердцебиения с генерализованной слабостью и бессонницей могут быть ранним проявлением гипертонии. Раннее лечение этого заболевания с помощью мер по коррекции образа жизни, лекарственных препаратов и других комплексных методов лечения позволит улучшить такие симптомы, как головокружение и сердцебиение, у большинства пациентов. В данном случае пациент поступил в больницу с повторяющимися головокружениями и сердцебиениями, общей слабостью и бессонницей, и ему был поставлен диагноз простой диастолической гипертензии, которая улучшилась при приеме лекарств.
Основная информация】Мужчина, 42 года
Тип заболевания】Простая диастолическая гипертензия
Больница】Первый филиал больницы Аньхойского медицинского университета
Дата консультации】Январь 2022 года
План лечения】Медицина (фелодипин таблетки с пролонгированным высвобождением + метопролол сукцинат таблетки с пролонгированным высвобождением + зопиклон таблетки + рамиприл таблетки)
Период лечения】5 дней госпитализации и 3 месяца амбулаторного наблюдения
Эффект лечения] Головокружение и сердцебиение уменьшились, сон улучшился
I. Первичная консультация
Пациент сообщил о повторяющихся головокружениях и сердцебиениях в течение последней 1 недели, сопровождающихся общей слабостью и бессонницей, первоначальная степень была легкой, но в последние 2 дня головокружения и сердцебиения значительно усилились, было трудно спать ночью и сосредоточиться на работе днем. При осмотре: АД 138/102 мм рт. ст., ЧСС 106 уд/мин, сознание ясное, психическое состояние слабое, дыхательные шумы в обоих легких ясные, сухих и влажных хрипов нет. Граница сердца была невелика, частота сердечных сокращений 106 уд/мин, ритм равномерный, в области аускультации каждого клапана патологический шум не выслушивался. Физиологические рефлексы присутствовали, патологические признаки не вызывались. У пациента была диагностирована простая диастолическая гипертензия.
II. История лечения
Мы объяснили пациенту и его семье, что головокружение и сердцебиение были вызваны высоким артериальным давлением и учащенным сердцебиением, поэтому лечение было основано на контроле артериального давления и частоты сердечных сокращений (таблетки фелодипина пролонгированного действия + таблетки метопролола сукцината пролонгированного действия) и дополнено препаратами для улучшения сна (таблетки зопиклона). На 2-й день были проведены дополнительные исследования функции почек, анализ мочи на белок, амбулаторная электрокардиограмма, амбулаторное артериальное давление и УЗИ сердца в соответствии с состоянием. После стационарного курса пациент продолжал принимать пероральные препараты и регулярно наблюдался в поликлинике, а ЭКГ и УЗИ сердца были пересмотрены в больнице через 3 месяца.
Эффект лечения
В день поступления пациентка начала прием антигипертензивных препаратов (фелодипин пролонгированного действия + метопролол сукцинат пролонгированного действия), головокружение и сердцебиение прошли через 6 часов, в это время артериальное давление контролировалось на уровне 130/94 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений снизилась до 88 уд/мин. На второй день электрокардиограмма показала синусовый ритм, а полное УЗИ сердца показало утолщение межжелудочковой перегородки. Была изменена комбинация антигипертензивных препаратов (таблетки рамиприла + таблетки метопролола сукцината пролонгированного высвобождения), и через 4 дня артериальное давление снизилось до 130/82 мм рт. ст. После выписки пациент наблюдался в амбулаторной клинике в течение 3 месяцев, у него не было таких симптомов, как головокружение и сердцебиение, а артериальное давление контролировалось на уровне 120/70 мм рт. ст.
IV. Меры предосторожности
Мы рады, что состояние пациента улучшилось после медикаментозного лечения, но советуем пациенту все же обратить внимание на контроль веса после выписки из больницы. Придерживайтесь здорового стиля работы и образа жизни, разумно распределяйте время работы и отдыха, избегайте чрезмерной усталости и обеспечивайте достаточный сон; уделяйте внимание регулированию напряжения, переносу рабочей нагрузки и поддержанию спокойного душевного состояния. Если ваше кровяное давление нестабильно, как можно скорее обратитесь к врачу.
V. Личное понимание
Гипертония определяется как систолическое артериальное давление ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. ст. без применения антигипертензивных препаратов, а диагностическими критериями простой диастолической гипертонии являются систолическое артериальное давление < 140 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление ≥ 90 мм рт. ст. Как и в данном случае, диастолическая гипертензия обычно обусловлена работой, стрессовой жизнью, симпатической возбудимостью и чрезмерной активацией системы РААС, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению периферического сосудистого сопротивления и, таким образом, к повышению диастолического артериального давления. Как правило, как и у данного пациента, фармакологическое вмешательство может эффективно облегчить симптомы и избежать сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому высокое диастолическое артериальное давление следует лечить как можно скорее.