I. Послеоперационные психологические реакции косметических пациентов 1. Психологические проблемы пациентов после общей хирургии Вообще говоря, послеоперационный период является более концентрированным и важным этапом для психологических проблем пациентов. В течение длительного восстановительного периода время от времени возникают различные практические послеоперационные проблемы. (1) Боль и дискомфорт После операции такие состояния, как боль и дискомфорт, будут сохраняться некоторое время, даже в течение значительного периода времени. Как правило, около 1/3 пациентов реагируют на боль после операции очень сильно; 1/4 пациентов считают боль легкой и терпимой. Если боль сохраняется в течение длительного периода времени, то следует задуматься о том, не вызвана ли она послеоперационной депрессией или психологической дегенерацией. Послеоперационная депрессия, вызванная различными факторами, может продлить боль. (2) Результат операции Поскольку пациент очень чувствителен к дискомфорту и восстановлению, эти элементы часто становятся субъективными критериями, по которым он судит об успехе операции. Это очень психологически разрушительно, если они считают, что операция прошла с плохим восстановлением и неудачным исходом. Во многих случаях пациенты не имеют правильного представления о некоторых нормальных соматических и сенсорных состояниях после операции и считают, что операция была сделана плохо или что какая-то функция была нарушена, что может привести к психосоматическим расстройствам. Необходимо неоднократно подчеркнуть, что психология пациентов во время и после косметической операции более сложна, чем психология пациентов, перенесших общую операцию. 2, процесс эмоциональной реакции пациентов косметической хирургии (1) стадия тревоги Пациенты общей хирургии испытывают чувство облегчения после окончания операции, косметическая хирургия — нет. В течение недели после операции многие пациенты часто испытывают тревогу, депрессию и нестабильность, потому что они не уверены, как они будут выглядеть после операции. Косметическая хирургия, как и любая другая операция, связана с различной степенью реакции тканей и местным отеком, но эти реакции отличаются в косметической хирургии от общей хирургии, потому что они влияют на фигуру пациента, и пациент может ошибочно считать, что операция прошла неудачно, особенно если пациент выглядит после операции хуже, чем до нее. Медицинский персонал должен заранее объяснить пациенту, что послеоперационный отек — это нормальная реакция тканей и процесс их заживления, и что нужно терпеливо ждать, пока ткани восстановятся. (2) Стадия транса Вообще говоря, после косметической операции, если пациент удовлетворен результатом операции, он будет испытывать соответствующее эстетическое удовольствие. Однако многие пациенты косметической хирургии, даже если они считают операцию успешной, могут испытывать специфический психологический процесс транса, или потери, в результате внезапного изменения внешности. Эта реакция потери более выражена, если пациенту не хватает психологической поддержки со стороны хирурга перед процедурой или если пациент психологически незрел. Часто бывает трудно приспособиться к внезапному изменению внешности, когда лицо человека предстает перед миром в новом свете, из-за социально обусловленных экологических стереотипов психологического поведения человека. Чем сильнее изменение внешности, тем дольше длится это психологическое состояние. Некоторые люди боятся, что окружающие будут смеяться над ними, дискриминировать их или даже боятся, что окружающие не примут их. Однажды автор провела операцию по увеличению подбородка молодой женщине с небольшой деформацией подбородка. После операции хирург, медсестра и она сама считали, что внешность стала значительно красивее, чем раньше, но семья и компаньоны пациентки не могли этого принять, поэтому протез пришлось удалить и восстановить первоначальную форму. По данным психометрического исследования, проведенного Zhang Kang и др. на 74 пациентах после ортогнатической косметической операции, самооценка пациентов по показателям образа тела повысилась через несколько дней после операции, а показатели уверенности в себе начали повышаться в период подготовки к операции перед операцией. Однако через 9 месяцев после операции наблюдался значительный период снижения как показателей образа тела, так и показателей уверенности в себе, а через 24 месяца после операции они снова повысились. Это говорит о том, что реакция пациента после операции проходит через процесс изменения само- и взаимооценки и что существует фаза послеоперационной психологической адаптации, которая может длиться до 2 лет, поэтому врач должен продолжать психологическую поддержку пациента после операции, чтобы помочь ему пройти эту фазу для успешного результата. (3) Стадия стабилизации При успешной косметической операции, после двух вышеуказанных психологических процессов, пациент постепенно, с течением времени, вырабатывает новые адаптации и гармонию с окружающей средой, становится психологически уравновешенным, снимает давно подавленные эмоциональные барьеры и чувствует облегчение от того, что достиг удовлетворения красотой. У них повышается уверенность в себе, уменьшается застенчивость, и теперь они могут принять изменения в своей внешности. Этот психический эффект становится мотивацией для движения вперед и к новой жизни, поэтому пациент легко сходится с людьми и активно участвует в повседневной работе и учебе, что позволяет ему вернуться в общество здоровым. Во время реабилитационного периода эстетического лечения большинство эстетических пациентов спокойны, демонстрируют нормальное ожидание, ждут и активно сотрудничают с лечением, но есть и значительное количество пациентов, которые эмоционально неустойчивы и не полностью готовы к психологическому переходу реабилитации. (1) Тревожность (1) Тревожность в основном проявляется в виде беспокойства после лечения, просьбы заранее снять швы или надежды использовать больше лекарств, чтобы сократить период восстановления, а некоторые даже не подчиняются рекомендациям врача и действуют самостоятельно. Например, пациент с веснушками, прошедший процедуру медикаментозного пилинга, может заранее содрать струп или попросить о досрочной выписке. В таких случаях медицинскому персоналу достаточно использовать язык, фотографии или другие примеры пациентов косметической хирургии, чтобы дать целенаправленные разъяснения, объяснив, что беспокойство не способствует нормальному восстановлению и обеспечению эффективности лечения, чтобы устранить их тревогу. (2) Сомнение Сомнение и опасение, вызванные неуверенностью в эффекте косметического лечения. Это душевное состояние может возникнуть потому, что косметолог не может дать определенный ответ на определенный вид трудноизлечимого дефекта, например, слабый лечебный эффект хлоазмы, а врач может дать только неопределенный ответ на лечебный эффект; оно также может возникнуть потому, что пациент с нетерпением ждет лечения и возлагает на него большие надежды. Для такого типа пациентов эффект лечения должен быть объяснен в соответствии с фактами, а эффективность не должна быть преувеличена. (3) Страх — ожидаемые пациентом результаты косметического лечения не являются хорошими, или лечение нелегко принять, и пациент проявляет панику, страх и беспокойство. Помимо сильной эмоциональной реакции, пациенты косметической хирургии со страхом также демонстрируют учащенное сердцебиение, бледность лица и даже дрожь, потливость, обмороки или беспокойство и громкие звонки, что затрудняет лечение. Таких пациентов косметической хирургии следует хорошо направлять и успокаивать. Для тех, кто испытывает сильный страх, перед лечением следует приостановить некоторые лечебные мероприятия до постепенного снятия страха. Подобная сильная психическая реакция чаще всего наблюдается у пациентов, перенесших несколько косметических операций, особенно у пациентов, перенесших пластическую операцию на поздних стадиях ожогов. Перед операцией пациенты настоятельно просят сделать операцию, чтобы изменить свою внешность, а когда операция уже проведена, у пациента возникает страх, что он, возможно, идет к смерти. (4) Разочарование Когда косметические результаты оказываются плохими, неэффективными или даже неудачными, или не оправдывают ожиданий пациента, пациент-косметолог испытывает разочарование. Более легкие из них менее разговорчивы, угрюмы, обвиняют себя и жалуются; более тяжелые — подавлены, раздражены и несдержанны на язык. Поскольку косметическая неудача подобна уродству, у некоторых возникает отчаяние и даже суицидальная психология, то косметический хирург слегка бранится, делает выговор или принимает агрессивное поведение. Поэтому врач-косметолог должен принимать необходимые меры по исправлению ситуации в благоразумной манере, объясняя соответствующую работу несостоятельным и даже неудачным косметическим пациентам, и должен искать социальную силу для работы со многих сторон, чтобы избежать необратимых последствий. 2.Психологическая адаптация косметического пациента Даже если объективный эффект косметической операции очень хорош и сам пациент одобряет его, он не обязательно чувствует удовлетворение от нее, что является очень сложной психологической реакцией, главным образом потому, что изменение внешности вызывает психологический дискомфорт. Одна 48-летняя женщина сказала: «Доктор, если бы я могла хоть раз в жизни стать такой же красивой, как те девушки, которых я вижу сейчас, я была бы счастлива до смерти! Но трудно одеваться с лицом, полным морщин». По ее просьбе хирург сделал ей операцию по полному удалению морщин. В день, когда ей сняли швы, она не могла удержаться от слез, когда она набралась смелости и посмотрела в зеркало, она выглядела по крайней мере на 10 лет моложе. Она была лучше, чем до операции. Эта история подчеркивает очень важный момент: женщины должны уделять внимание корректировке своего психологического возраста после операции по удалению морщин, и их психологический возраст должен «оперироваться» вместе с физическим, чтобы поддерживать гармоничную общую красоту человеческого тела.