Пациенты с прогрессирующим лицевым параличом — это пациенты с определенным диагнозом лицевого паралича, у которых паралич лица продолжается более 2 лет. У таких пациентов лицевые мышцы парализованы так долго, что их уже невозможно вылечить восстановлением нервов. Затем пациент может рассмотреть возможность замены парализованных мышц на пораженной стороне другими мышцами, которые можно использовать для оттягивания углов рта. Существуют различные подходы к лечению динамического паралича лица, но независимо от подхода, выбор как для врача, так и для пациента заключается в том, как сбалансировать стоимость для пациента и достигнутые результаты! Все процедуры кинетического восстановления должны принести в жертву определенную функциональную мышцу пациента и перенести ее в угол пораженной стороны рта, что позволит создать улыбку. К счастью, врачи обязательно выбирают мышцу, которая оказывает минимальное влияние на функциональную активность организма, и где функция, утраченная после иссечения мышцы, может быть компенсирована другими мышцами. При этом способ получения необходимой мышцы (то есть выбор донорской области, как это называется в клинической практике, и способ проведения операции) имеет большое значение для пациента. Это означает, сколько рубцов и травм будет нанесено телу пациента для получения этой мышцы. Идеальный вариант — это получение максимальной выгоды при минимальных затратах! К сожалению, этого трудно достичь в реальном клиническом лечении. Баланс между затратами и эффектом иногда приходится склонять в ту или иную сторону. Как найти оптимальный баланс? Возможно, можно использовать модифицированный височный лоскут. Височная мышца — это мышца, расположенная в височной области (покрывающая область, обычно называемую «висками»), которая сокращается при сжатии зубов. Она участвует в функции жевания и является одной из многих жевательных мышц, поэтому жертвование этой мышцы не оказывает существенного влияния на нормальную жевательную функцию пациента. По этой причине височный лоскут уже давно используется для лечения пациентов с прогрессирующим лицевым параличом. Традиционный метод транспозиции височного лоскута имеет преимущество в виде очевидной эффективности, но обладает рядом существенных недостатков: имеется рубцевание височной области и возможность выпадения волос в височной области; кроме того, височная область может выглядеть впалой и выраженной из-за поворота мышцы; в то же время скуловая дуга может выглядеть объемной из-за поворота мышцы. Процедура модифицированного височного лоскута является усовершенствованием вышеуказанных недостатков: вся процедура выполняется только через скрытый хирургический разрез в носогубной складке лица (разрез носогубной складки, который необходим почти для всех процедур динамического восстановления лицевого паралича) без вышеуказанных дефектов, таких как облысение и опущение височной области, и, кроме того, поскольку процедура ограничивается щечной областью, она не причиняет пациенту больше Это также больше подходит для пациентов с нормальной подтяжкой бровей и закрытием глаз, позволяя избежать вторичных повреждений, которые могут быть вызваны предыдущей операцией. Эта процедура доказала свою эффективность и может обеспечить пациентам очень естественную улыбку с помощью послеоперационных упражнений для стискивания зубов. Конечно, существуют некоторые временные эффекты, такие как некоторое раннее послеоперационное открывание рта и чрезмерно выраженное оттягивание уголков рта вверх на пораженной стороне, которые будут улучшены функциональной реабилитацией в течение 2-3 месяцев после операции. В целом, такой подход позволяет пациенту получить определенный хирургический результат при очень небольших затратах, находя баланс между стоимостью для пациента и результатом, который он получает!