Существует два типа врожденной косой шеи: мышечная и костная. Врожденное миотоническое косоглазие часто обнаруживается в первые несколько дней жизни. При осмотре видно, что пораженная грудинно-ключично-сосцевидная мышца укорачивается, а на пораженной стороне шеи можно нащупать круглый или щучий твердый предмет, который прячется в средней 1/3 мышцы. В настоящее время считается, что причина кроется в механизации после образования гематомы из разорванного кровеносного сосуда в результате родовой травмы, или в ишемической контрактуре из-за отека мышцы после травмы и препятствия венозному возврату, или в неправильном положении плода и растяжении грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Костная косая шея возникает вследствие пороков развития позвоночника. Врожденное миеломенингоцеле обычно не восстанавливается самостоятельно, поэтому его следует лечить как можно раньше, чтобы избежать вторичного искривления позвоночника и деформации лицевого скелета в более позднем возрасте. (1) Нехирургическое лечение. Детей в возрасте до одного года можно лечить консервативно: массаж шишки и манипуляции с ней несколько раз в день; коррекция с помощью мешочков с песком на пораженной стороне во время сна; или коррекция с помощью брекетов, дополненная физиотерапией. Для легких случаев косого наклона шеи этот метод в основном эффективен, но для тяжелых случаев и детей старше 1 года вышеуказанные методы не эффективны и требуется хирургическое лечение. (2) Хирургическое лечение. Операция может проводиться под местной анестезией или под общей анестезией для тех, кто не может сотрудничать. Делается небольшой разрез по верхнему краю ключицы на уровне двух поперечных пальцев, укороченные мышцы отсекаются, чтобы полностью снять ограничение мышц на меридиане, и шейный бандаж используется для внешней фиксации в течение 6-8 недель для закрепления хирургического эффекта и предотвращения рецидива. У детей в возрасте 1-4 лет в легких случаях отсекаются только ключичные и грудинные головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а для устранения проблемы после операции накладывается мешочек с песком. Рана должна быть ушита, а голова помещена в правильное положение. Голова, шея и грудь должны быть зафиксированы в гипсовой повязке на 3-4 недели без повреждения френического нерва, наружной яремной вены, общей сонной артерии и внутренней яремной вены. После операции у пациентов с давно существующей косой шеи часто наблюдается диплопия и потеря равновесия, которые самостоятельно восстанавливаются через некоторое время. Однако у пожилых пациентов с асимметричными деформациями лица требуется дальнейшее хирургическое вмешательство. (3) У лиц с костным косоглазием должна быть исправлена первичная костная деформация и требуется лечение в ортопедии. Лечение вторичной косой шейки требует лечения ее первичной причины, и как только эти способствующие факторы будут устранены, косую шейку можно будет предотвратить или постепенно устранить.