Косая шея — это неестественный наклон или перестановка головы. Хотя существует множество основных причин, включая лимфаденит, деформацию позвоночника и аномальные движения глаз, наиболее распространенной причиной является одностороннее укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Дети с типичным косоглазием часто обращаются за лечением двумя способами. Один из них возникает у 1-2-месячного ребенка, мать которого или лечащий врач замечают, что ребенок любит поворачивать голову в одну сторону. Хотя предпринимаются попытки заставить ребенка повернуться на другой бок, он не может этого сделать. На самом деле, взрослые часто ощущают сопротивление, когда заставляют голову повернуться. Голова обычно наклонена в сторону, противоположную пораженной мышце, в соответствии с функцией грудино-ключично-сосцевидной мышцы, тянущей ипсилатеральное ухо вниз к плечу и вперед к груди. При физическом обследовании у ребенка заметно ограничена амплитуда движения головы и шеи. Грудино-ключично-сосцевидная мышца часто сокращена и напряжена, при пальпации середина мышцы утолщена. Вторым проявлением является наличие образования в шее новорожденного. Образование выглядит как фиброзный «комок» внутри грудино-ключично-сосцевидной мышцы и часто ассоциируется с наклоном шеи. Эти дети слишком малы, чтобы показать истинный наклон шеи, и поэтому их обычно трудно заметить. При физическом осмотре образование твердое, безболезненное и относительно неподвижное, хотя имеется некоторая подвижность на передне-заднем уровне. Тот факт, что при физикальном обследовании образование явно находится в мышце, важен для подтверждения диагноза. Ультрасонография, проведенная опытным сонографом, является лучшим средством для исключения других заболеваний и выявления характерного слепка фиброзного образования, связанного с косой шейкой. Хотя образование можно также обнаружить с помощью КТ или МРТ, это не очень необходимо, и ребенку приходится подвергаться облучению и анестезии. После подтверждения диагноза с помощью физического обследования или УЗИ необходимо обсудить с родителями план лечения. Родители должны быть проинформированы о том, что заболевание не является злокачественным, что долгосрочные результаты лечения хорошие и что ребенок обычно развивается нормально. С другой стороны, следует подчеркнуть, что неадекватное или несвоевременное лечение может привести к значительным и необратимым деформациям. Основной терапевтической мерой является пассивная тракционная тренировка, выполняемая родителями или опытным врачом-реабилитологом несколько раз в день в течение нескольких месяцев. Семья должна посещать опытного детского хирурга или реабилитолога для регулярных последующих осмотров. Начните с одного раза в день, а затем уменьшите частоту тренировок, если результаты будут очевидны. В течение первых 2 месяцев большинство младенцев, получающих лечение у ответственного врача, дополненное тщательным наблюдением, могут добиться значительного улучшения симптомов. Показанием к хирургическому лечению является наличие у ребенка диспластической половины лица. Это любопытное явление, вызванное хроническим и постоянным наклоном головы в одну сторону, что приводит к атрофии лицевых мышц и дисплазии лицевых костей. Это может привести к тяжелой необратимой асимметрии и деформации лица. Хотя гипоплазия половины лица рассматривается некоторыми клиницистами как единственное показание к операции, стойкое или тяжелое косоглазие также должно рассматриваться после 9 месяцев — 1 года нехирургического лечения. В заключение следует отметить, что косоглазие — это нередкая проблема, которая в большинстве случаев проходит при пассивном тренинге вытяжения без хирургического лечения. На самом деле, это состояние следует лечить хирургическим путем редко, за исключением тяжелых случаев, когда половина лица диспластична.