1. Что такое наклонная шея ребенка?
Косоглазие, известное как «кривая шея», является довольно распространенным хирургическим заболеванием у маленьких детей. Обычно она возникает у маленьких детей и имеет четыре симптома.
(1) Наклон головы в одну сторону с подбородком в сторону противоположного плеча.
(2) Твердая шишка на шее.
(3) Асимметрия размеров между правой и левой сторонами лица.
(4) Ограничение подвижности шеи. Эти симптомы могут присутствовать с рождения или медленно проявляться в более позднем возрасте, а некоторые симптомы могут исчезнуть сами по себе без лечения.
2. Каковы причины косоглазия?
Существует множество причин косоглазия, например, аномалии мышц, костей и нервов, которые могут вызвать наклон шеи в одну сторону. Однако наиболее распространенной причиной косоглазия у детей является фиброз грудино-ключично-сосцевидной мышцы, самой большой мышцы шеи.
»Когда фиброз грудино-ключично-сосцевидной мышцы на одной стороне шеи, мышца на этой стороне становится жесткой и короткой, что приводит к наклону головы в эту сторону и наклону подбородка в другую сторону.
Например, при левостороннем наклоне шеи грудинно-ключично-сосцевидная мышца на левой стороне шеи фиброзная, и на левой стороне шеи ощущается твердая, костная мышца, что вызывает наклон головы влево и наклон подбородка вправо.
Этот тип мышечного фиброза возникает еще во внутриутробном периоде. Поскольку у большого процента матерей наблюдается неправильное положение плода или даже ягодичное предлежание, некоторые родители ошибочно полагают, что шея ребенка была вывернута акушером и гинекологом во время родового процесса.
На самом деле, несправедливо обвинять акушера и гинеколога, так как патология показывает, что фиброзные мышцы представляют собой зрелые фибробласты, и кровотечения нет.
Другие причины наклона шеи, но менее распространенные у маленьких детей, включают.
(1) Воспаление тканей шеи, например, острый лимфаденит, который также может вызвать наклон головы в одну сторону из-за отека и боли.
(2) Спортивные травмы, неправильная поза во время сна и т.д. также могут вызвать спазм мышц на одной стороне шеи, что приводит к асимметричному движению шеи.
(3) Асимметричное зрение также может быть причиной наклона головы.
(4) Неврологические заболевания, такие как церебральный паралич, также могут вызывать аномальное сокращение мышц шеи. Эти причины ограничения подвижности шеи имеют схожие симптомы с косоглазием, но это не тот тип косоглазия, о котором мы говорим в этой статье.
3. Что такое «грудинно-ключично-сосцевидная мышца»?
»Грудино-ключично-сосцевидная мышца — самая большая и толстая из множества мышц шеи, она отвечает за движение головы и шеи во всех направлениях. Она называется грудино-ключично-сосцевидной мышцей, потому что проходит от выпуклой кости за ухом (называемой сосцевидной) до грудины и ключицы в передней части шеи. Если мы сильно повернем голову в одну сторону, то сможем увидеть или почувствовать эту мышцу. Если бы мы посмотрели направо, то левая грудинно-ключично-сосцевидная мышца была бы натянута и стала твердой. Когда мы не напрягаемся, эти мышцы мягкие.
4. Почему мышцы шеи становятся фиброзными?
Ткани организма становятся волокнистыми, что называется «фиброзом». Фиброзная ткань обычно используется организмом для восстановления травмы, например, рубцы — это фиброзная ткань. Если нормальная ткань становится фиброзной, что-то может пойти не так, потому что она теряет свою нормальную функцию.
Фиброзная ткань более твердая, поэтому при фиброзном поражении мышц шеи они могут стать твердыми. Хотя проводится много исследований, причина фиброза в мышцах шеи в настоящее время неизвестна, предполагается, что он может быть вызван эмболией кровеносного сосуда или вирусной инфекцией во время роста мышц. Любопытно, что только грудинно-ключично-сосцевидная мышца становится фиброзной при косоглазии, но не другие мышцы шеи.
5. Как я могу определить, что у моего ребенка может быть косоглазие?
Симптомом косоглазия является наклоненная голова. Когда ребенок лежит плашмя, он стремится спать на одном боку; когда сидит, голова фиксируется на одной стороне. Родители могут попробовать порисовать ребенка, чтобы он посмотрел из стороны в сторону, и заметят, что ребенок с трудом поворачивает голову и шею.
Лицо некоторых детей после рождения развивается менее симметрично из-за наклона шеи в утробе матери. При ближайшем рассмотрении после рождения часто обнаруживается твердая шишка на шее (66%), размером от 1 до 3 см, как будто в шее есть опухоль! Если шишку не лечить, у детей старшего возраста она может превратиться в очень плотную полоску.
6. Как врач диагностирует косоглазие?
Обычно врач наблюдает за развитием головы и лица и пальпирует шею руками. Если в области шеи имеется видимая твердая шишка или мышечный фиброз, диагноз подтверждается, и обычно нет необходимости использовать другие диагностические средства.
Детям, у которых есть симптомы наклона шеи, но мышцы шеи в норме, может понадобиться пройти обследование для поиска других причин, например, рентген или ультразвук.
7. Есть ли проблемы, связанные с родами?
Во многих случаях головка ребенка уже наклонена в утробе матери, что затрудняет роды, и акушеру приходится использовать различные щипцы, чтобы родить ребенка, иногда даже путем кесарева сечения. Если ребенок рождается с косоглазием, родители могут считать, что акушер травмировал ребенка во время родов, но причина и следствие обратны!
8. Каковы последствия прищуривания?
Фиброзные мышцы не сокращаются и не расслабляются должным образом, и, помимо потери своей функции, они ограничивают движение шеи и заставляют мышцы с обеих сторон развиваться асимметрично. Кроме того, поскольку они постоянно спят на одном боку, их голова и лицо будут сжаты в асимметрии между левой и правой сторонами. Поскольку череп младенца продолжает расти, у асимметрии еще есть шанс восстановиться до 6-месячного возраста, но после 6 месяцев она уже окончательно закрепилась!
9. Каково наилучшее время для лечения?
Чем более асимметричны лицо и голова, тем сильнее влияние косоглазия, и тем более агрессивное и раннее лечение необходимо. 6 месяцев — критический срок для лечения, так как асимметрия нелегко восстанавливается после 6 месяцев и может повлиять на внешний вид головы и лица на всю жизнь.
10. Каково лечение косоглазия?
Детское косоглазие следует лечить по-разному в зависимости от причины.
(1) Врожденное миеломенингоцеле. При обнаружении шишки на шее у младенцев в раннем возрасте трудно предсказать, рассосется ли она сама по себе. Родителей можно проинструктировать растягивать ключично-плечевую мышцу с помощью манипуляций по наклону шеи в противоположную сторону (т.е. надавливать). Физиотерапия также может проводиться в реабилитационном отделении больницы. Некоторые ученые также выступают за введение гормонов в местную шишку. Хирургическое освобождение подходит для детей в возрасте от 1 до 4 лет, но менее эффективно в возрасте старше 5 лет, когда асимметрию лица нелегко исправить.
(2) Шейный отдел позвоночника вызывает наклон шеи. В дополнение к высвобождению грудиноключично-сосцевидной мышцы необходимо провести ортопластику деформации шейного отдела позвоночника.
(3) Подвывих между первым и вторым шейными позвонками или перелом зубчатого отростка. Обычно для стабилизации позвонков в течение 2-4 недель проводится только вытяжение головы, и большинство детей выздоравливают хорошо. При наличии комбинированного воспаления следует добавить антибактериальные средства. Хирургическое вмешательство следует рассматривать у небольшого числа детей, когда консервативное лечение не дало результатов.
(4) Офтальмологические заболевания и своевременная коррекция косоглазия.
(5) Привычное косоглазие. После исключения всех вышеперечисленных причин необходимо исправить неправильную осанку, которая может быть исправлена автоматически через длительное время.
11. Домашние средства для лечения косоглазия у младенцев.
(1) Используйте игрушки, чтобы привлечь ребенка к повороту головы в направлении, противоположном деформации.
(2) Используйте положение, противоположное деформации, во время сна или кормления грудью.
(3) Прикладывайте горячее полотенце или пакет с горячей водой к области шеи с прищуром на 30 минут в день.
(4) Делайте ребенку движения шеей в направлении, противоположном деформации, 5 раз в день, задерживая их на 2 секунды каждый раз и повторяя от 10 до 20 раз.
(5) Ущипните и разотрите местную шишку. Уложите ребенка на бок так, чтобы пораженная сторона была сверху, а спина обращена к хирургу. Хирург зажимает местную массу большим, средним и указательным пальцами и разминает ее многократно 20-30 раз в направлении грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сверху вниз, а затем снизу вверх, постепенно увеличивая силу пальцев. Лечение косоглазия шеи более эффективно в возрасте до 1 года.
Кроме того, следует оперировать мышцы шеи, которые не отвечают на физиотерапию в течение длительного времени и которые остаются значительно склерозированными после 1 года жизни. Операция обычно включает в себя иссечение склеротической мышцы, чтобы она больше не мешала движению. В большинстве случаев нормальная подвижность шеи может быть восстановлена после операции, и чем раньше проведена операция, тем лучше результат. Если операция проведена слишком поздно, помимо деформации головы и лица, потребуется определенная послеоперационная реабилитация для достижения лучших результатов. Вероятность рецидива после операции составляет менее 5?
12. Опасна ли операция?
Сама операция довольно проста: фиброзные мышцы либо иссекаются, либо частично удаляются, а маленькому пациенту достаточно остаться на ночь, и уже на следующий день он может быть выписан. В основном, сердечные пациенты в возрасте до одного года очень быстро восстанавливаются после операции. Они могут сразу повернуть голову, и никакого специального лечения не требуется.
Если лечение затягивается, голова после операции все равно будет привычно однобокой, и потребуется физиотерапия и четыре-пять месяцев коррекции шейного воротника, прежде чем голову удастся зафиксировать в правильном положении: однако деформация головы и щек иногда не возвращается к норме, поэтому родителям не следует пренебрегать этим, чтобы избежать пожизненных сожалений, если лечение будет слишком медленным.
Диагностика и лечение часто не представляют сложности. Самое главное, что нужно понять, — это влияние состояния на развитие головы и лица, а также как и когда его лечить. Слишком позднее или неправильное лечение заболевания может привести к необратимым последствиям.