Кашлевая астма, также известная как кашлевой вариант астмы, представляет собой особый тип астмы, при котором хронический кашель является основным или единственным клиническим проявлением. В начале развития бронхиальной астмы, примерно в 5-6% случаев, характерен упорный кашель, преимущественно ночью или рано утром, часто раздражающий, когда его часто ошибочно диагностируют как бронхит. В последние годы эта проблема привлекла внимание многих ученых в стране и за рубежом, и было установлено, что астма составляет 24% единичных причин хронического кашля, занимая 2-е место, а у 28% больных астмой кашель является единственным клиническим симптомом. Клиническая картина У взрослых, страдающих кашлевой астмой, возраст начала заболевания выше, чем при типичной астме, примерно 13% пациентов старше 50 лет и чаще встречается у женщин среднего возраста. В детском возрасте кашель может быть единственным симптомом астмы или даже предшественником развития бронхиальной астмы. Часто имеется более четкая семейная история аллергии или история аллергических заболеваний в других областях, таких как аллергический ринит и экзема. Большинство нападений носит сезонный характер, причем наиболее распространены весна и осень. Клиническая картина в основном представляет собой длительный и упорный сухой кашель, часто провоцируемый физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха, инфекциями верхних дыхательных путей, усиливающийся ночью или рано утром. При физикальном обследовании хрипы отсутствуют, нарушение функции легких находится между нормой и типичной астмой, а кожные тесты на аллергены могут быть положительными. Положительный тест на возбуждение бронхов, если он присутствует, может сопровождаться раздражающим кашлем, подобным тому, который наблюдался в начале заболевания, что свидетельствует о наличии гиперреактивности дыхательных путей; положительный тест на обратимость — об обструкции дыхательных путей. Обычные средства для подавления кашля и антибиотикотерапия неэффективны, облегчить состояние могут антигистаминные препараты, бета2-агонисты, теофиллины или адренокортикостероиды.