В последние годы эндометриоз является хроническим заболеванием, заболеваемость которым в последние годы увеличивается из года в год, с тенденцией к более молодому возрасту и увеличением скорости злокачественной трансформации, что серьезно влияет на физическое и психическое здоровье и качество жизни пациенток; эндометриоидная карцинома и ясноклеточная карцинома являются двумя наиболее распространенными патологическими типами злокачественной трансформации эндометриотических кист яичников, но также постоянно выявляются и регистрируются случаи злокачественной трансформации в других местах, таких как рубцы брюшной стенки, кишечный тракт, влагалищно-ректальный отдел и т.д. В настоящее время считается, что здесь могут быть задействованы метаболические, генетические и другие факторы. Ниже описаны два случая злокачественных эндометриотических кист: Пациентка 57 лет поступила в больницу с образованием в области таза, которое обнаруживалось в течение 10 лет. В течение 4 лет у пациентки была спонтанная менопауза. До менопаузы гинекологическое ультразвуковое исследование в 2000 году выявило двусторонние кисты яичников без дисменореи или менструальных изменений, без лихорадки или болей в животе, и никакого специального лечения не проводилось; опухоль сохранялась без значительных изменений, и после менопаузы она регулярно обследовалась с теми же результатами, что и раньше; в начале июля 2015 года у пациентки появились периодические спазмы и дискомфорт внизу живота, и она была немедленно направлена во внешнюю больницу для проведения гинекологического ультразвукового исследования. Левое аднексальное кистозное образование было 7 см в объеме, овальной формы, с толщиной стенки около 0,2 см и видимым внутренним разделением. Гинекологический осмотр: кистозное образование диаметром 7 см, с гладкой поверхностью и плохой подвижностью пальпировалось в левой аднексальной области; МРТ малого таза: кистозное образование в левой аднексальной области с неровными краями и видимым разделением и неоднородными смешанными сигналами T2, T1 с высоким и низким уровнем, что указывает на кистозное образование в левой аднексальной области, злокачественное поражение не исключено; была проведена лапароскопическая операция, микроскопические результаты: кистозное увеличение левого яичника диаметром около 7 см, с задней долей широкой связки и кишечным каналом. Правый яичник был кистозно увеличен около 4 см в диаметре и прикреплен к задней доле широкой связки, тупым и резким движением разделили окружающие спайки, в процессе разделения киста разорвалась и из нее вытекла жидкость коричневого цвета из матки, внутри кисты были видны образования, похожие на цветную капусту, отправили на патологическое исследование: были видны неоднородные эпителиоидные клеточные массы, инфильтрирующие фиброзную ткань левого яичника, некоторые из которых были разделены. Патологическое исследование показало, что масса левого яичника была инфильтрирована гетерогенными эпителиоидными клетками в фиброзной ткани, некоторые из них были железистыми и ситовидными, что соответствует злокачественной опухоли, и была рассмотрена возможность светлоклеточной карциномы. У пациентки 46 лет в течение 10 лет наблюдалась прогрессирующая дисменорея, в течение 1 дня была обнаружена масса в области таза; у пациентки 10 лет назад развилась дисменорея, с прогрессирующим ухудшением и иррадиирующей болью в пояснично-крестцовой области, которая продолжалась в течение всего менструального периода. Гинекологическое УЗИ показало, что миометрий передней и задней стенок матки был асимметричным, толщина задней стенки составляла 5,6 см, в задней стенке наблюдалась неоднородная эхогенность 6 см, что позволило предположить аденомиоз и возможную шоколадную кисту в правом яичнике; было проведено консервативное лечение, пациентка самостоятельно прекратила прием лекарств после 2 инъекций, после чего менструации прекратились на 3 месяца. Правый яичник представлял собой кистозное образование размером 4,2*3,6 см с плохо проницаемой кистозной полостью и солидной частью, богатой кровоснабжением; была проведена лапароскопическая операция: матка располагалась позади матки, имела неправильную форму и была увеличена, как во втором триместре, задняя стенка матки плотно прилегала к кишечному каналу, правый яичник был значительно увеличен, внутри него было видно кистозное образование размером 5 см, плотно прилегавшее к боковой стенке матки, задней доле правой широкой связки и основной крестцовой связке. В процессе разделения спаек правый яичник разорвался и выделил жидкость кофейного цвета с похожей на цветную капусту массой внутри, которая была отправлена на экспресс-патологию: рассматривалась аденокарцинома плазмы, не исключалась возможность герминогенной опухоли. Эти две пациентки предупредили клинику о том, что при персистирующих образованиях яичников наблюдение не рекомендуется, а для их профилактики необходимо активное хирургическое лечение.