Китай — страна с высоким уровнем заболеваемости опухолями пищеварительного тракта. В настоящее время на долю опухолей пищеварительной системы в Китае приходится более половины общей заболеваемости злокачественными новообразованиями, среди которых рак желудка, рак пищевода и колоректальный рак занимают соответственно 2, 4 и 6-е места по заболеваемости. В реальной жизни, после установления диагноза, пациенты часто находятся на средней или поздней стадии заболевания. В это время при повторном лечении лечебный эффект оказывается недостаточным, а 5-летняя выживаемость составляет менее 20%, что не только серьезно угрожает жизни пациентов, но и усугубляет экономическое бремя пациентов и их семей, а также бремя общества и приводит к возвращению многих семей к нищете из-за болезни. Напротив, при ранней диагностике различных опухолей пищеварительного тракта и активном лечении 5-летняя выживаемость может достигать более 90%. Разница между ранней и поздней диагностикой очень велика: при ранней стадии рака пищевода на эндоскопическую операцию требуется потратить всего 10-20 тыс. юаней, а 5-летняя выживаемость составляет более 90%, в то время как при поздней стадии пациентам требуется от 5 до 80 тыс. юаней на операцию, плюс комплексное лечение, которое составляет не менее 100 тыс. юаней и более. Высокая заболеваемость раком пищевода в основном связана с пищевыми привычками населения, такими как употребление горячей пищи, барбекю, жесткой и маринованной пищи, например, в провинциях Хэнань, Цзянсу, Синьцзян и т.д. Такие привычки, скорее всего, приведут к ожогам или ушибам слизистого эпителия пищевода, что вызовет его разрыв, изъязвление и кровотечение. В сочетании с повторной стимуляцией вредными привычками, такими как курение, употребление алкоголя, соленой пищи и т.д., эпителий слизистой оболочки в процессе повторной пролиферации и восстановления постепенно становится раковым, что приводит к высокой частоте рака пищевода. С целью повышения частоты выявления и излечения раннего рака пищевода группа гастроэнтерологов из госпиталя Youyi провела несколько бесплатных скринингов раннего рака пищевода в приграничных районах Хэнань и Хэбэй. Гастроскопическое обследование проводилось для бессимптомных людей старше сорока лет. В результате многие пациенты получили пользу. Уровень ранней диагностики другой наиболее распространенной злокачественной опухоли — рака желудка — также очень низок. В настоящее время рак желудка занимает второе место по заболеваемости и смертности среди злокачественных опухолей в Китае. По данным статистики, если в 2000 году в Китае было зарегистрировано 331 тыс. новых случаев рака желудка и 245 тыс. смертей, то в 2010 году эти показатели достигли 436 тыс. и 323 тыс. соответственно. Среди пациентов, обращающихся за консультацией в Китае, ранние стадии рака желудка составляют всего 2-10%, а 5-летняя выживаемость составляет 95-97%, в то время как около 85% пациентов с прогрессирующим раком желудка могут быть прооперированы, но 5-летняя выживаемость составляет всего 20-30%. Более тревожным является то, что наблюдается тенденция к помолодению рака желудка: по приблизительной статистике, около 15% диагностированных больных — это молодые люди в возрасте до 40 лет. Основные известные факторы возникновения рака желудка: первый связан с факторами окружающей среды, такими как пища, содержащая нитриты, грибки, бактерии и другие факторы микробного загрязнения. Второй — генетические факторы, частота заболеваемости раком желудка у ближайших родственников с семейным анамнезом рака желудка значительно выше, чем в обычной популяции; третий — психическое и психологическое состояние человека, например, длительное пребывание в состоянии напряжения, тревоги, депрессии и усталости более предрасполагает к раку желудка; четвертый — склонность к злокачественной трансформации некоторых поражений, таких как язва желудка, аденоматозные полипы желудка, хронический атрофический гастрит, сопровождающийся гетеротропной гиперплазией слизистой желудка средней и тяжелой степени. Кроме того, считается, что инфекция Helicobacter pylori также связана с высокой частотой хронического атрофического гастрита и даже рака желудка, однако прямые доказательства этого отсутствуют. Поэтому эндоскопический скрининг на рак желудка у людей с высокой частотой рака желудка, улучшение показателей диагностики раннего рака желудка и проведение эндоскопического (малоинвазивного) лечения раннего рака желудка также могут способствовать улучшению показателей излечения рака желудка и 5-летней выживаемости. Колоректальный рак также является одним из распространенных злокачественных новообразований с высоким уровнем заболеваемости, причем большинство случаев приходится на средние и поздние стадии. С развитием экономики и постоянным повышением уровня жизни, изменением образа жизни и структуры питания заболеваемость колоректальным раком имеет тенденцию к росту из года в год. Хотя диагностика и хирургическое лечение рака толстой кишки достигли значительного прогресса, 5-летняя выживаемость при нем в последние 10 лет остается на уровне 50%. Поэтому улучшение показателей выявления и ранней эндоскопической резекции предраковых образований толстой кишки (аденом толстой кишки), а также усиление эндоскопического наблюдения за раком толстой кишки в группах повышенного риска могут способствовать снижению заболеваемости раком толстой кишки. Ранняя диагностика аденом толстой кишки и рака толстой кишки в основном основывается на эндоскопии желудочно-кишечного тракта, которая позволяет наблюдать за больным под прямым углом зрения и брать биопсию. Эндоскопия обеспечивает комплексный и надежный эндолюминальный осмотр всей толстой кишки не только для выявления крупных образований, но и для качественной биопсии более мелких образований, а также для электродеструкции. Аденомы толстой кишки, обычно называемые полипами толстой кишки, являются предраковыми образованиями, которые развиваются незаметно, часто без клинических симптомов, а более мелкие образования могут быть легко пропущены из-за чистоты кишечного тракта и ограничений оператора. Появление симптомов часто означает, что заболевание переросло в рак толстой кишки. В настоящее время с развитием медицинской техники для улучшения ранней диагностики и лечения этих опухолей желудочно-кишечного тракта появилось множество новых методик ранней диагностики и лечения. Например, в нашем госпитале Дружбы при гастроскопии слизистой оболочки пищевода у людей в возрасте 45-70 лет с целью раннего выявления опухолей пищевода используется реактив для окрашивания йодом. В результате у многих пациентов с отсутствием симптомов были обнаружены ранние поражения. Кроме того, с развитием технологий появились более удобные, чем метод окрашивания, методы, такие как NBI — метод узкополосной спектроскопии, при котором нажатием кнопки на эндоскопе можно четко увидеть протоки желез и мелкие кровеносные сосуды ранних поражений пищеварительного тракта, что удобнее, чем исследование с окрашиванием пигментами, и не имеет явных побочных реакций. Кроме того, в клинике постепенно начинает применяться метод ранней диагностики — лазерная конфокальная эндоскопия, главным преимуществом которой является увеличение в 1000 раз при эндоскопии и теоретическая возможность без биопсии и гистопатологического исследования непосредственно получать гистологические изображения, аналогичные биопсии. Наряду с постоянным развитием диагностических методик внедряются и методы раннего лечения. Например, такие методы, как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD), позволяют избавить пациентов с опухолями ЖКТ на ранних стадиях от боли и риска хирургического лечения, а также обеспечить быстрое восстановление и высокие показатели излечения. Ранняя диагностика и лечение опухолей желудочно-кишечного тракта требуют не только от медицинского персонала усиления обучения, общения и исследований в этой области, но и от людей повышения уровня информированности в этой области. Ранняя диагностика и раннее лечение — это не просто лозунг, это должно стать важным осознанием здоровья всего населения. По статистике Японии, уровень ранней диагностики заболеваний органов пищеварения в этой стране может достигать 70%, а количество людей, которым проводится эндоскопия желудочно-кишечного тракта, составляет около 14,2 млн. в год, то есть в среднем каждый 10-й человек проходит эндоскопию желудочно-кишечного тракта раз в год, в то время как уровень ранней диагностики желудочно-кишечного тракта в Китае составляет всего 7-10%, а количество людей, которым проводится эндоскопия желудочно-кишечного тракта каждый год, составляет в среднем всего 1-2 человека из 100 человек. В связи с этим мы предлагаем, несмотря на боль и риск эндоскопии, ради собственного здоровья и семейного счастья всем людям старше 40 лет, особенно в районах с высокой частотой опухолей пищеварительного тракта и семьях с высоким риском, пройти эндоскопию; тем, у кого в семейном анамнезе есть опухоли, кто ведет неправильный образ жизни или имеет такие симптомы, как боль в эпигастрии, дискомфорт при приеме пищи и т.д., необходимо как можно скорее пройти эндоскопию желудочно-кишечного тракта, чтобы добиться раннего выявления и раннего лечения. Раннее выявление и раннее лечение. В настоящее время широко применяется безболезненная эндоскопия, которая является хорошим выбором для тех, кто боится эндоскопии.