(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 35-летней пациентки, госпожи Ли, в результате перелома в области руки образовалась рана язвенного характера, которая не поддавалась местному лечению выбранными антисептическими средствами и имела признаки значительного увеличения. В больнице были проведены соответствующие анализы, и было решено, что это споротрихоз. Пациентка была довольна результатами лечения, так как местные симптомы исчезли после выбора препарата, а разрушенные участки на поверхности кожи постепенно уменьшились, покрылись корочкой и отпали.
[Основная информация】Женщина, 35 лет
Тип заболевания】Споротрихоз
Больница】Харбинская больница традиционной китайской медицины
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Медикаменты (крем с йодистым калием, таблетки с йодистым калием)
Период лечения】30 дней домашнего лечения
Эффективность】Разрушенные участки на поверхности кожи постепенно уменьшаются, покрываются корочкой и шелушатся
I. Первичная консультация
Пациентка г-жа Ли обратилась в нашу больницу в мае 2022 года и сообщила, что ранее у нее была травма правой руки, а после того, как ее сломал деревянный шип, местная поверхность кожи значительно покраснела, опухла и стала болезненной в течение 1 месяца, после чего изменения на бляшке постепенно нарастали. Рана не заживала и имела тенденцию к постепенному распространению на периферию. При осмотре у пациента были обнаружены приподнятые над кожей на правом боковом надплечье красные рваные изменения с четко очерченными границами и слизеподобным разрастанием в месте разрыва, окруженные красной инфильтративной эритемой со спайками с вышележащей кожей, что было расценено как споротрихоз на основании истории болезни и местной морфологии. У пациента была взята культура грибков и обнаружены спорообразующие грибки. В сочетании с клинической картиной пациента и результатами лабораторных исследований был поставлен диагноз споротрихоза.
II. История лечения
Поражения кожи на поверхности кожи пациента сохранялись в течение 1 месяца и постепенно распространялись на периферию, относительно быстро прогрессируя. После общения с пациентом пациент понял начало и прогрессирование заболевания и уточнил с ним план лечения, решив использовать крем йодистого калия с пероральными таблетками йодистого калия. Комбинированное лечение, включающее прием йодида калия внутрь и местное применение, подавляет метаболизм и размножение локализованных спорообразующих бактерий, вызывая тем самым постепенную гибель локализованных спорообразующих бактерий для достижения лечения. Пациент получает лекарство и информируется о его применении перед тем, как отправиться домой для домашнего лечения, и получает инструкции по наблюдению в случае возникновения каких-либо проблем.
Эффективность лечения
Через 30 дней лечения пациентка вернулась в клинику по телефону и сообщила, что через 3 дня лечения значительно улучшилось состояние местных спаек и сочащихся выделений, а на поверхности кожи образовалась легкая корочка. После 7 дней лечения внешнее расширение очагов стабилизировалось и больше не увеличивалось. На 15-й день лечения местные корочки постепенно размягчились, а красный, слегка окрашенный цвет вокруг кожи постепенно стал коричневым. К моменту телефонного звонка местные поражения кожи значительно уменьшились, нарушенные изменения поверхности кожи в основном зажили, зуд уменьшился, хотя все еще оставалась легкая местная корка. Пациенту было рекомендовано продолжить прием лекарств и в любое время обратиться к врачу.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но пациенту нужно быть осторожным и не выбирать для стимуляции раздражающие жидкости, такие как уксус, солевой раствор или спирт, так как это может привести к местному совместному инфицированию бактериями и образованию язв в первоначальной области, что не очень хорошо для здоровья. Препарат следует принимать полным курсом и не прекращать его прием сразу после значительного облегчения симптомов, так как это не способствует лечению заболевания. Таблетки йодистого калия могут вызывать неприятные ощущения в горле, такие как тошнота, рвота и чувство жжения, поэтому при выраженных симптомах рекомендуется немедленно прекратить прием препарата и в любое время пройти обследование.
V. Личные взгляды
Таблетки йодистого калия, принимаемые внутрь, и крем йодистого калия, наносимый местно, являются предпочтительными вариантами лечения споротрихоза, как в данном случае. Если йодистый калий неэффективен или резистентен, можно также использовать капсулы итраконазола. Споротрихоз имеет низкий процент положительных результатов грибковой микроскопии и для окончательного диагноза требует проведения грибковой культуры, а в случае проведения патологоанатомического исследования — типичного фенестрированного гранулематозного дерматита.