Четко очерченный подбородок является одной из особенностей черепно-лицевой структуры, которая развивалась в ходе эволюции человека. Подбородок, как и нос, занимает видное место на лице и должен быть учтен и оценен в любом плане пластической хирургии по изменению контура лица. Аномальная морфология подбородка без неправильного прикуса является распространенной проблемой в эстетической пластической хирургии. Мы разработали соответствующий хирургический план, основанный на классификации этих деформаций подбородка Маккарти, американского авторитета в области пластической хирургии. Ниже приводится описание процедуры: a. Простой маленький подбородок: ① Уменьшение сагиттального диаметра подбородка: использование горизонтальной продвигающей скользящей остеотомии (горизонтальная продвигающая скользящая остеотомия) подбородка. Плоскость остеотомии параллельна плоскости зубного ряда, сохраняя прикрепление и кровоснабжение подбородочных мышц; ② Уменьшение диаметра подвески подбородка или как сагиттального, так и подвесочного диаметра: используется интерпозиционная аугментационная остеотомия. Костный участок подбородка перехватывается горизонтально или косо, смещается вперед и вниз, в пересечение остеотомии имплантируется кость и прочно фиксируется титановой пластиной. Во-вторых, простое увеличение сагиттального диаметра или вертикального диаметра подбородка: предпочтительна клиновидная остеотомия (клиновидная остэктомия): в середине подбородка удаляется клиновидный участок кости, подбородочный участок кости перемещается вверх, чтобы закрыть щель, оставшуюся после остеотомии, укорачивая высоту подбородка и величину сагиттального диаметра, и прочно фиксируется титановой пластиной. В-третьих, при укорочении сагиттальной оси и легкой деформации вертикального размера доступна косая остеотомия (косая остеотомия): обычно используется прыгающая остеотомия подбородка (прыгающая гениопластика), ее характеристики заключаются в отсечении участка подбородочной кости и его прикреплении ниже надгортанной мышцы вместе с движением вперед, вверх, так что задняя часть участка кости прикрепляется к нижнечелюстному суставу спереди. Винтовая фиксация титановой пластины увеличивает сагиттальный осевой выступ подбородка, одновременно уменьшая вертикальную высоту подбородка. 4. горизонтальная асимметрия с обеих сторон в горизонтальном направлении лечится горизонтальной остеотомией и горизонтальным перемещением подбородочного сегмента таким образом, чтобы вершина подбородка была перемещена в среднесагиттальную плоскость. Этот тип деформации более сложный и требует перехвата верхней части подбородка и средней части подбородка. Средний сегмент клиновидной кости переворачивается на 180° и интерпозиционируется, а верхняя часть подбородка перемещается горизонтально и вертикально для закрытия остеотомического зазора, чтобы вершина подбородка была отцентрирована и титановая пластина была надежно зафиксирована. Подбородочная пластика также может использоваться в сочетании с другими эстетическими пластическими операциями. На основании опыта 50 остеотомий подбородка, выполненных одновременно с косметической пластикой щек в течение 20 лет, можно предположить, что преимущества комбинированной процедуры заключаются в том, что передняя миграция групп мышц подбородка и надгортанника не только приводит к формированию хорошо сформированного, четко очерченного подбородка и угла челюсти и шеи, но и устраняет провисание мягких тканей кожи шеи и усиливает косметический эффект SMAS-лифтинга лица и шеи.