Острый панкреатит — распространенное праздничное заболевание в общей хирургии. Большинство пациентов могут выздороветь при нехирургическом лечении, в то время как у некоторых пациентов заболевание быстро прогрессирует и быстро обостряется, и даже развивается полиорганная дисфункция в течение 72 часов после начала заболевания, сдавая талоны на питание. Именно поэтому особенно важно знать, как эффективно предотвратить рецидив острого панкреатита.
Распространенными причинами острого панкреатита являются: желчные камни, алкоголизм или переедание, а также другие причины. Для пациентов с острым панкреатитом боль в животе является тяжелым испытанием, и большинство пациентов следуют рекомендациям своего врача, чтобы уменьшить провоцирующие факторы для рецидива. Однако существует разновидность острого панкреатита под названием гиперлипидемический панкреатит, возникновение которого иногда не так легко контролировать. Эта статья посвящена гиперлипидемическому острому панкреатиту, особенно методам профилактики.
Определение гиперлипидемического острого панкреатита.
Острый панкреатит при наличии венозной крови целиакии или триглицеридов крови >11,3 ммоль/л может быть четко диагностирован и требует короткого периода времени для снижения уровня триглицеридов до максимально возможного ниже 5,65 ммоль/л.
Патогенез.
Не существует четкого значения, определяющего, насколько высокий уровень триглицеридов (ТГ) может вызвать панкреатит, но общепринято, что чем выше уровень, тем больше риск развития панкреатита. Повышение уровня ТГ, особенно если ТГ >11,3 ммоль/л, связано с гораздо более высоким риском развития острого панкреатита. В развитии гиперлипидемического панкреатита очень важную роль играют следующие патогенетические механизмы.
1. механизм свободных жирных кислот
Избыток триглицеридов гидролизуется в ФФА поджелудочной липазой, выделяемой в капиллярное русло поджелудочной железы. Большое количество образующегося ФФА превышает связывающую способность альбумина, что приводит к избытку ФФА, который в свою очередь приводит к набуханию и деформации клеток и даже органелл и повышению проницаемости, вызывая повреждение альвеолярных клеток поджелудочной железы и эндотелиальных клеток капилляров.
2. Микроциркуляторный механизм
Дольки поджелудочной железы очень восприимчивы к ишемическому некрозу из-за нарушений микроциркуляции, что составляет анатомическую основу для его возникновения.
3. Механизм перегрузки кальцием
Гиперлипидемия, в свою очередь, может вызывать перекисное окисление липидов клеточных мембран и мембран органелл, вызывая нарушения в путях передачи сигнала, опосредованных мембранными рецепторами, что приводит к повышению внутриклеточных концентраций Ca2+. На фоне гиперлипидемии открывается большое количество кальциевых каналов и возникает кальциевая перегрузка, когда ионы кальция попадают в альвеолярные клетки поджелудочной железы, тем самым усугубляя течение заболевания.
4. генетические мутации
У некоторых пациентов наблюдается первичный дефицит липопротеиназ или дефицит аполипопротеиназ.
Этиологическая классификация.
1. первичный: генетический уровень.
2. вторичные: алкоголизм диабет, ожирение, высококалорийная диета, наркотики.
3. смешанный: наличие двух из этих этиологий.
Лечебные мероприятия.
1. традиционное лечение и другие оригинальные виды лечения острого панкреатита.
2. липидоснижающая терапия с использованием фибратов, таких как фенофибрат и гефибрат, для быстрого снижения уровня триглицеридов до максимально возможного уровня ниже 5,65 ммоль/л для облегчения клинических симптомов.
3. использование гепарина, многоцелевой терапии инсулином. или даже гемофильтрации для быстрого снижения уровня липидов.
Как я могу эффективно предотвратить гиперлипидемический панкреатит?
Некоторые пациенты жалуются: я не пью, не переедаю, ем легкую диету, сократил свою социальную жизнь, а у меня все равно случаются рецидивы, и жизнь кажется серой. В этом нет необходимости. Соблюдение следующих мер предосторожности снизит вероятность рецидива заболевания. Помимо отказа от алкоголя и переедания, пациенты с гиперлипидемическим панкреатитом должны уделять особое внимание следующим 4 пунктам.
1. контроль веса, или контроль веса.
2. анализ липидов крови. тем, у кого липиды крови в начале заболевания превышают 20 ммоль/л, рекомендуется проводить повторный анализ липидов крови раз в полмесяца и раз в три месяца через три месяца. если триглицериды превышают 4 ммоль/л, рекомендуется принимать фибраты для снижения липидов крови.
3. избегать диеты, богатой жирами и маслами, и избегать всех видов так называемых сытных супов: суп из баранины, куриный суп, рыбный суп, мясной суп, яичный желток, молоко с высоким содержанием жира и т.д.
4. Уберите ноги с дороги. Рекомендуется улучшить массу тела с помощью физических упражнений, чтобы контролировать свой вес.
Следование рекомендациям вашего врача будет одним из лучших лекарств для предотвращения рецидива гиперлипидемического панкреатита. Долг врача — лечить болезнь, и еще больший долг и миссия — уменьшить рецидив заболевания.