Глава Первичный сухой синдром
Первичный сухой синдром — это системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся сухостью во рту и сухостью глаз из-за повреждения экзокринных желез. Причина этого заболевания неизвестна, и оно может быть связано с генетическими нарушениями и нарушениями иммунной функции.
Раннее и регулярное лечение может сделать болезнь большинства пациентов эффективно контролируемой, хотя она не может быть вылечена, но текущие методы и стратегии лечения могут полностью достичь цели отсутствия симптомов и выживания при болезни.
Цели лечения
1. Контроль заболевания (отсутствие симптомов, отсутствие признаков повреждения органов и нормальный воспалительный индекс)
2. Контроль основного заболевания (бессимптомное течение, основные нормальные или стабильные показатели повреждения органов, нормальные показатели воспаления).
I. Индукция ремиссии (достижение вышеуказанных целей лечения в кратчайшие сроки)
1. Гормоны Преднизон, дексаметазон, метилпреднизолон и др.
Особенности: в качестве моста лечения является необходимым средством для быстрого улучшения симптомов и контроля заболевания, но нести больше побочных эффектов, высокая доза использования в течение как можно более короткого времени, как можно раньше, чтобы уменьшить препарат.
2.Внутривенный гаммаглобулин
Особенности: Иммуносупрессия быстро действует и имеет эффект повышения способности пациента сопротивляться болезни. Она часто используется у тяжелобольных пациентов, например, у тех, кто имеет значительные повреждения органов, низкую иммунную функцию и значительно сниженное количество тромбоцитов.
3.Иммуносорбент и плазмообмен
Характеристики: Быстрое наступление действия, но легко восстанавливается и дорого стоит. Является альтернативой для тяжелобольных пациентов, например, с важным повреждением органов, иммунокомпрометированным организмом и значительно сниженными тромбоцитами, и часто играет решающую роль.
4.Биологический препарат Меровал
Характеристики: Быстрое облегчение и небольшие побочные эффекты являются его выдающимися преимуществами, и он является альтернативным выбором в лечении, но он более дорогой и может быть неэффективным у небольшого числа пациентов, и может быть выбран, если позволяют экономические условия.
Во-вторых, поддерживающее лечение (заключается в предотвращении рецидивов для достижения долгосрочной гарантии выживания)
1. Гормон преднизон, метилпреднизолон и т.д.
Характеристика: После 1 — 2 месяцев индукции ремиссии, препарат можно уменьшать под руководством врача до тех пор, пока он не будет поддерживаться в небольших дозах, и большинство пациентов могут прекратить прием препарата.
2.Иммунодепрессанты Циклофосфамид, винкристин, лефлуномид, микофенолат, метотрексат, азатиоприн, гидроксихлорохина сульфат, такролимус и цикломицин и др.
Особенности: медленное начало действия, требует циклов комбинированного длительного приема препаратов, но доза и интервал приема препаратов могут быть скорректированы в зависимости от изменений заболевания и иммунной функции, в принципе, наименьшая доза и наименьшее количество раз для поддержания ремиссии. Большинство пациентов могут прекратить прием препарата, но требуется длительное последующее наблюдение.
План последующего наблюдения: Тщательное наблюдение является ключом к лечению первичного сухого синдрома, и в принципе, пациенты должны наблюдаться один раз в «три недели». После 1 года лечения период наблюдения может быть продлен в зависимости от состояния пациента.
Период наблюдения
Пункты обследования
Замечания
Каждые 3 недели
Анализ крови, осадок крови, анализ мочи
Каждые 3-4 месяца
Функция печени и почек
Каждые 6 месяцев
Иммунная функция, субпопуляция CD4+ Th-клеток
Каждые 1 год
Комплексный анализ на аутоантитела
Меры предосторожности.
I. Функциональные упражнения
1.Повышают уровень биологических гормонов в организме пациента, что играет определенную терапевтическую роль и позволяет уменьшить количество лекарств.
2.Профилактика остеопороза
3.Поддержание и улучшение функции суставов
4.Приятное настроение, улучшение физической формы
Метод упражнений: выберите один из способов
1. Плавание 1000 метров в день (может быть прогрессивным)
2. Ходьба 1 час в день (непрерывная)
3.Бег 30 минут в день (непрерывно)
Во-вторых, следить за локальной чистотой рта и глаз.
В-третьих, нет особых диетических противопоказаний, но следует избегать приема укрепляющих иммунитет медицинских препаратов или средств собственной китайской медицины.
В-четвертых, пациенткам с бесплодием следует прекратить прием иммуносупрессивных препаратов за шесть месяцев до наступления беременности и внимательно следить за всем процессом беременности.