Определение детского кашля
В целом, кашель с повышением температуры и заложенностью носа из-за ветра и холода — это ветряно-холодный кашель, а если мокрота желтая и липкая, это говорит о наличии респираторной инфекции. Такой кашель бывает частым и, если его не контролировать, может привести к развитию кашлевого варианта астмы, которому следует уделять должное внимание.
Клиническими проявлениями аллергического кашля у детей в основном являются необъяснимое чихание и кашель несколько раз утром и сильный кашель ночью перед сном. В горле слышна мокрота, а во сне дети могут слышать грубые дыхательные звуки и храп. Они склонны к неспровоцированным приступам кашля по ночам, у некоторых наблюдается зуд в горле и носу.
Причины
Причины аллергического кашля и аллергической астмы схожи. Причины аллергии многочисленны и запутаны, но включают два основных аспекта — аллергическую природу человека с аллергическим кашлем и факторы окружающей среды.
Климатические триггеры
Холодный воздух, изменение влажности воздуха, высокое или низкое атмосферное давление могут спровоцировать приступ аллергического кашля. Заболеваемость аллергическим кашлем значительно выше в районах с высокими перепадами температур, высокой влажностью или низким атмосферным давлением. Когда люди с аллергическим кашлем в таких районах переезжают в районы с более сухим климатом и высоким атмосферным давлением, их аллергический кашель часто может быть облегчен. Механизм аллергического кашля, вызванного холодным воздухом, заключается в том, что холодный воздух может привести к потере тепла в дыхательных путях, что приводит к высвобождению медиаторов из тучных клеток, которые прямо или косвенно вызывают воспаление дыхательных путей и вызывают приступы аллергического кашля, при этом слишком высокие или слишком низкие температуры являются губительными для аллергического кашля.
Основываясь на том, что люди с аллергическим кашлем часто чувствуют, что их симптомы ухудшаются во время грозы, Роберт и др. провели шестилетнее исследование частоты гроз и экстренной госпитализации детей с аллергическим кашлем, которое подтвердило существование «грозового аллергического кашля». Было установлено, что во время грозы вероятность госпитализации детей с аллергическим кашлем на 15% выше.
Предполагалось, что повышенная концентрация пыльцы в воздухе является причиной «грозового аллергического кашля», но исследование Роберта подтвердило, что «грозовой аллергический кашель» связан с повышенной концентрацией грибковых спор в воздухе во время грозы, а не с изменением концентрации пыльцы в воздухе. Это не связано с изменением концентрации пыльцы в воздухе. Во время грозы концентрация грибковых спор в воздухе увеличивается почти вдвое.
Чрезмерные физические нагрузки и гипервентиляция
Примеры аллергического кашля, вызванного физическими упражнениями, часто встречаются в клинической практике. Для большинства пациентов с аллергическим кашлем физические упражнения являются лишь пусковым механизмом, в то время как для пациентов с аллергическим кашлем, вызванным физическими упражнениями, физические упражнения могут быть причинным фактором. Практически у всех пациентов с аллергическим кашлем и у некоторых пациентов с аллергическим ринитом после определенной физической нагрузки могут развиться симптомы хрипоты. Механизм связан с чрезмерной потерей тепла из дыхательных путей вследствие гипервентиляции, вызванной чрезмерной физической нагрузкой, и охлаждением среды дыхательных путей, что вызывает высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и приводит к воспалению дыхательных путей. Гипервентиляция вследствие смеха и плача у детей с аллергическим кашлем также является частой причиной хрипов.
Иммунопатология
У детей-аллергиков тип иммунитета TH2 при рождении усиливается микрофлорой кишечника, что приводит к рецидивирующему аллергическому кашлю, риниту, бронхиальной астме, атопическому дерматиту (экземе) крапивнице, пищевой аллергии и частому использованию антибиотиков при лечении, приводящему к иммунным нарушениям и дефициту питания у детей, чьи рецидивирующие аллергии были серьезно подорваны длительным использованием лекарств.
Аллергический кашель — это полигенное, аутосомно-доминантное заболевание, в основе которого лежат атопические качества, также известные как аллергические дети. Было установлено, что преобладающим ответом на аллергены во время жизни плода является Th2-ответ, который играет важную роль в предотвращении иммунного отторжения между матерью и ребенком.
Тип иммунного ответа на аллергены после рождения определяет развитие аллергического заболевания: здоровые дети проявляют толерантность к аллергенам и таким образом избегают реакции Th2, тогда как дети с повторяющимися аллергическими симптомами, такими как аллергический кашель, астма, ринит, экзема, атопический дерматит, крапивница, пищевая аллергия и лекарственная аллергия, могут быть сенсибилизированы к аллергенам и вызывать чрезмерную активацию реакции Th2 в организме.
Это самый важный фактор предрасположенности к аллергическому кашлю и основная причина рецидивирующего аллергического кашля.
Некоторые родители могут сказать, что у их ребенка никогда не было аллергии в детстве, а кашель появился только с начала посещения детского сада, и это было идентифицировано как аллергический кашель. На самом деле, обычно требуется период сенсибилизации, чтобы эта Th2-доминирующая иммунная атопия проявилась, и поэтому большинство аллергических кашлей не проявляются до года после рождения или у детей школьного возраста, а в некоторых случаях и до взрослого возраста.
Тесная взаимосвязь между гиперреактивностью дыхательных путей и высоким уровнем IgE при развитии аллергической кашлевой астмы
Подавляющее большинство пациентов с аллергическим кашлем (особенно у детей) имеют типичный аллергический профиль, а повышенный уровень общего IgE в сыворотке крови и гиперреактивность дыхательных путей, которые являются результатом этой предрасположенности к аллергии, связаны генетически.
Ингаляционные аллергены вызывают аллергическое воспаление дыхательных путей в два этапа: сенсибилизация и воспаление. Сенсибилизация может возникнуть неосознанно, когда пациент с атопией подвергается воздействию и вдыхает аллерген окружающей среды в течение длительного периода времени.
На этапе сенсибилизации: основным изменением в организме является выработка специфического IgE в дыхательных путях, соответствующего аллергену, который имеет высокое сродство к тучным клеткам в дыхательных путях, а также к эозинофилам и макрофагам в дыхательных путях. Связывание специфических IgE с этими клетками в дыхательных путях создает сенсибилизированное состояние дыхательных путей и организма.
Воспалительная фаза: При повторном вдыхании тех же аллергенов они связываются со специфическими IgE и вызывают активацию тучных клеток и эозинофилов и высвобождение медиаторов воспаления, таких как гистамин и лейкотриены, вызывая аллергическое воспаление в дыхательных путях и приводя к аллергическому приступу кашля, который может длиться несколько месяцев или даже год и более. Анализ крови у детей с этим типом кашля не показывает повышенных лейкоцитов, но аномально высоких эозинофилов или С-реактивного белка, что также может указывать на рецидивирующий кашель как на аллергический.
Характеристики заболевания
1. Детский кашель часто возникает в периоды чередования жары и холода или сезонных изменений, или весной, когда много пыльцы;
2. дети склонны тереть глаза, нос или кожу головы;
3. ребенок особенно потный и беспокойный во время сна, предпочитает спать свернувшись калачиком, а не лежа;
4. Рецидивирующий, сильный и пароксизмальный кашель;
5. кашель у ребенка длится долго, обычно более 3 месяцев;
6. ребенок кашляет, но у него нет температуры, и он откашливает тонкую, белую, пенистую мокроту;
7. при кашле ребенок быстро дышит;
8. кашель ребенка обычно сильнее ночью после отхода ко сну, чем днем, что также может наблюдаться при недетском аллергическом кашле.
Выявление аллергического кашля
I. Дети с известным аллергическим ринитом, например, астмой, вызванной простудой или инфекцией верхних дыхательных путей, которая улучшается при противовоспалительном и небулайзерном лечении, но сопровождается постоянными приступами кашля, причем основное время кашля — утро и ночь, и больше не сопровождается другими проявлениями инфекции;
ii. Дети с историей аллергии, например, экзема в младенчестве или история пищевой и лекарственной аллергии, могут быть определены как атопические.
III. Пароксизмальный кашель, продолжающийся более четырех недель;
IV. Дети с кашлем, который неэффективно лечится противовоспалительной и подавляющей кашель терапией, или с рецидивирующим кашлем;
V. Результаты лабораторных исследований, которые не показывают высоких лейкоцитов, но высоких эозинофилов (лейкоциты могут быть повышены в случаях инфекции верхних дыхательных путей в сочетании с аллергическим кашлем);
VI. Высокий уровень С-реактивного белка;
VII. Повышенные значения IgE в анализах сыворотки крови.
Лечение
Аллергический кашель является относительно серьезным аллергическим заболеванием у детей и может легко привести к аллергической астме. Возникновение аллергического кашля часто сочетается с бронхитом, пневмонией и другими заболеваниями. Второй — противоаллергические препараты.
Хотя кашлевой вариант астмы обычно не угрожает жизни, его следует диагностировать на ранней стадии и проводить агрессивное лечение, поскольку он может перерасти в классическую аллергическую астму и серьезно повлиять на сон, отдых и обучение детей.
Если диагностирован кашлевой вариант астмы, следует прекратить прием антибиотиков или противовирусных препаратов и стараться избегать воздействия аллергенов. В частности, первичная профилактика астмы должна проводиться при детском варианте астмы с кашлем. Пробиотики способствуют развитию и усилению клеточного ответа Th1 и помогают регулировать иммунный метаморфоз, восстанавливая правильный иммунный ответ организма.
Проясните основную причину астмы — легкие человека часто подвергаются воздействию «вирусов», «микробов», «дыма», «мокроты» и «мокроты». Легкие часто поражаются шестью токсинами: «вирусами», «микробами», «дымом», «мокротой», «выхлопными газами» и «воспалительными токсинами», которые заставляют дыхательную систему пациентов с кашлем и другими заболеваниями легких вырабатывать большое количество «изомеризованных сахаров». «Однажды образовавшись, он вызывает длительное и непрерывное повреждение дыхательной системы человека, что приводит к более серьезным легочным заболеваниям с кашлем и хрипами и порочному кругу.
Активизация иммунной системы и возведение барьера — когда на иммунные клетки дыхательной системы обрушиваются «ксенобиотики», небольшой процент усваивается и мутирует, а большинство находится в спящем, малофункциональном состоянии. Это является важным фактором рецидива кашля и заболевания легких.
Восстановление повреждений с помощью лечения — длительное повреждение трахеи, бронхов, альвеол, альвеолярных мешков и других физиологических тканей, вызванное ксенобиотиками, приводит к серьезным повреждениям и разрушению слизистой оболочки дыхательных путей и коллапсу альвеол, что серьезно влияет на функцию газообмена, в результате чего снижается дыхательная функция легких и слабая динамика, что приводит к развитию многих заболеваний.
Сочетание профилактики и лечения для улучшения физической функции — Хотя крайне важно лечить кашель, астму и другие респираторные проблемы, еще важнее сочетать лечение и питание при восстановлении после длительной болезни, чтобы сделать работу дыхательной системы более сильной и не допустить рецидивов.