Стойкие или повторяющиеся эпизоды обычно длятся более месяца. У некоторых пациентов кашель возникает только ночью, особенно во второй половине ночи, или рано утром, или после физической нагрузки, без клинических признаков инфекции и явных положительных признаков при осмотре. На наличие аллергического кашля следует обратить внимание, если у пациента также часто наблюдаются симптомы «простуды» без температуры, такие как чихание, насморк, зуд в носу и зуд глаз, особенно если в анамнезе есть личные аллергические заболевания, например, экзема в младенчестве. Как и любое аллергическое заболевание, еще одной главной особенностью аллергического кашля является то, что он может рецидивировать при изменении климата, окружающей среды, образа жизни и т.д. и трудно поддается лечению! Антибиотики или средства для подавления кашля и отхаркивающие препараты неэффективны. Развитие и рецидивы кашля часто являются результатом сочетания многих сложных факторов. 1. ингалянты. Ингалянты делятся на два типа: специфические и неспецифические. К первым относятся пылевые клещи, пыльца, грибки и перхоть животных; к неспецифическим ингалянтам — серная кислота, диоксид серы и хлорид аммиака. К специфическим ингалянтам для профессионального кашля относятся диизоцианат толуола, фталевый ангидрид, этилендиамин, пенициллин, протеаза, амилаза, шелк, перхоть или экскременты животных и т.д. Кроме того, к неспецифическим относятся формальдегид, муравьиная кислота и т.д. 2. Инфекция. Формирование и возникновение кашля связано с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей. У пациентов с кашлем могут присутствовать специфические IgE к бактериям, вирусам, микоплазме и т.д., которые могут стимулировать кашель при ингаляции соответствующих противокашлевых средств. После вирусной инфекции может произойти прямое повреждение респираторного эпителия, что приводит к повышению реактивности дыхательных путей. Предполагается, что интерферон IL-1, вырабатываемый при вирусной инфекции, увеличивает высвобождение гистамина из базофилов. В период лактации также отмечается высокая частота респираторных вирусных инфекций (особенно респираторно-синцитиального вируса) с симптомами кашля. В сельской местности все еще можно встретить кашель, вызванный паразитами, такими как круглые черви и анкилостомы. 3. продукты питания. Эпизоды кашля, вызванные диетой, часто встречаются у кашляющих пациентов, особенно у младенцев и маленьких детей, склонных к пищевой аллергии, но с возрастом этот показатель уменьшается. Наиболее распространенными продуктами, вызывающими аллергию, являются рыба, креветки и крабы, яйца, молоко и т.д. 4. Изменение климата. Кашель может быть вызван изменениями температуры, барометрического давления и/или ионов в воздухе, поэтому он чаще встречается в холодные месяцы или осенью и зимой, когда климат меняется. 5. психические факторы. Эмоциональное состояние пациента, нервозность и гнев могут спровоцировать приступ кашля, который, как принято считать, вызывается корой головного мозга и вагальными рефлексами или гипервентиляцией. 6. Упражнение. Примерно у 70-80% пациентов кашель возникает после напряженной физической нагрузки, что называется кашлем, вызванным физической нагрузкой, или кашлем, вызванным физической нагрузкой. Клинические проявления включают кашель, стеснение в груди, одышку, хрипы, а при аускультации можно услышать круп. У некоторых пациентов, несмотря на отсутствие типичных астматических проявлений после физической нагрузки, бронхоспазм может быть обнаружен при измерении легочной функции до и после физической нагрузки. 7. кашель и лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать приступы кашля, например, кашель, вызванный блокированием бета2-адренергических рецепторов.