Аллергический кашель (кашлевой вариант астмы) у детей склонен к повторяющимся приступам и легко ошибочно диагностируется как бронхит. 5% случаев астмы — это рефрактерная астма, а суть астмы — хроническое воспаление дыхательных путей.
Цели Всемирной организации здравоохранения по лечению астмы следующие
a. Минимальное количество (в идеале отсутствие) хронических симптомов, включая ночные симптомы.
b. Наименьшее количество (редких) приступов астмы.
c. Никаких чрезвычайных ситуаций.
d. Минимальное использование бета2-агонистов по мере необходимости.
e. Отсутствие ограничений в активности (включая физические упражнения).
f. Минимальные (или полное отсутствие) побочные эффекты лекарств.
Профилактические меры для долгосрочного контроля.
1. избегать воздействия факторов риска
a. Аллергены клещей домашней пыли. Еженедельно стирайте постельное белье и одеяла в горячей воде и сушите в сушилке или на солнце. Заверните подушки и наматрасники в воздухонепроницаемый чехол. Удалите ковры и замените их коврами из искусственного льняного масла или деревянными полами. Используйте пластиковую, кожаную или простую деревянную мебель вместо мебели с волокнистым наполнителем. По возможности используйте пылесос с фильтром.
b. Табачный дым, держитесь подальше от табачного дыма.
c. Аллергены от пушных зверей, уберите животных из дома.
d. Аллергены тараканов, тщательно и часто убирайте дом и используйте инсектицидные спреи, но следите за тем, чтобы больной человек не находился в помещении во время распыления.
e. Пыльца и плесень на улице, оставайтесь в помещении с закрытыми дверями и окнами во время пиковых значений пыльцы и плесени. Плесень в помещении снижает влажность воздуха в помещении, часто убирайте все влажные помещения.
f. Физическая активность: Лучше всего избегать напряженной физической активности. Применение бета-2-агониста быстрого действия или кромогликата натрия перед физической нагрузкой может предотвратить или устранить симптомы астмы. Легкие физические упражнения, такие как ходьба, полезны для организма; постоянное лечение ингаляционными кортикостероидами может значительно снизить частоту возникновения посттренировочной астмы.
g. Лекарства: Если прием аспирина, бета-блокаторов или НПВС вызвал появление симптомов астмы, не используйте эти лекарства снова.
h. Не ешьте продукты, вызывающие аллергию (например, яйца, говядину, молоко, пшеницу, ананас, виноград, грейпфрут, манго и т.д.), но существуют индивидуальные различия; если кашель, зуд в горле, боль в животе, диарея, сыпь, зуд кожи возникают примерно через 40 минут после употребления этих продуктов, то не ешьте их снова; не пейте замороженные напитки, стимулирующие продукты (например, чили, крепкий чай, кофе и т.д.).
2. ежедневное использование лекарств:
Ингаляционные глюкокортикоиды в настоящее время являются самыми сильными препаратами против воспаления дыхательных путей. Ингаляционные препараты вдыхаются непосредственно в дыхательные пути и могут оказывать наиболее мощное противовоспалительное действие, а обычная доза ингаляционных гормонов составляет всего 1/50 часть от пероральной дозы, поступая в организм со скоростью от 1/300 до 1/400 от пероральной или внутривенной дозы. Поскольку астма является хроническим воспалением дыхательных путей, хотя симптомы астмы исчезают, но не воспаление дыхательных путей полностью устранено, иногда это воспаление дыхательных путей может продолжаться в течение длительного времени, необходимо лучше контролировать астму, а затем постепенно снижать дозу препарата до поддерживающих доз, и продолжать в течение 3-5 лет или более, чтобы достичь стабильных результатов.
Профессор Соропед-ерсон из Дании следил за детьми с астмой, принимавшими кортикостероиды в течение 5-20 лет, до взрослого возраста и обнаружил, что рост и развитие этих людей в детстве никак не пострадали, а их рост во взрослом возрасте достиг нормальных человеческих стандартов. Педиатры Первого госпиталя Медицинского университета Хубэя также изучили отсутствие побочных эффектов при длительном применении ингаляционных поверхностных кортикостероидов у детей; наиболее широко используемыми и эффективными являются сульфорафан, цимбалта, кокортикостерон и будесонид.