Зацепиться за мозг
-История о детской травме
Я Чэнь Руопин, директор детской нейрохирургии Шанхайской детской больницы. Будучи профессиональным врачом более 20 лет, я не только лечил многих пациентов, но и имею множество историй, некоторые из которых счастливые, некоторые печальные, а некоторые вызывают сожаление. Я надеюсь, что мой рассказ поможет вам приобрести некоторый опыт и по возможности избежать этих душераздирающих историй. Чэнь Руопин, отделение нейрохирургии, Шанхайская детская больница
Однажды обычным вечером я отдыхал дома, когда зазвонил телефон, это была больница с экстренным травматологическим пациентом, которому требовалось, чтобы я приехал в больницу. Я поспешил в больницу. Как нейрохирург, я видел много пациентов с черепно-мозговой травмой, но я все еще был поражен представшей передо мной картиной: маленький симпатичный трехлетний мальчик спокойно лежал на больничной койке, но из его головы торчал металлический крюк. Мальчик выскользнул поиграть на столе, пока взрослые были заняты своими делами, случайно упал со стола и ударился головой о металлический крюк на стене. Взрослые бросились счищать крюк со стены и срочно доставили его в больницу. После тщательного осмотра было обнаружено, что крюк пробил череп и вошел в полость черепа, но, к счастью, крюк не пробил глаз и лишь слегка проткнул мозговую ткань, поэтому ребенок был в сознании и не имел симптомов гемиплегии. Поскольку крючок проткнул ткань мозга, простое его извлечение могло привести не только к кровоизлиянию, но и оставить инородные тела и бактерии, что привело бы к внутричерепной инфекции, поэтому единственным выходом стала краниотомия для удаления крючка, очистки и обработки раны.
После пяти часов интенсивной краниотомии крючок был успешно извлечен, проколотая ткань мозга и окружающие ткани были тщательно очищены, проколотые менинги были восстановлены, и в целом операция прошла очень хорошо. После операции, которая сопровождалась антиинфекционным лечением, мальчик был выписан из больницы и восстановил здоровье. Хотя исход операции был удовлетворительным, этого можно было бы полностью избежать.
В последующие месяцы произошли еще две подобные травмы. Девятилетняя девочка упала во время игры с вязальным крючком, в результате чего крючок был введен через глазницу и вдоль основания черепа в полость черепа. Повезло также, что крючок не повредил глаз и лишь слегка повредил ткани мозга. После шестичасовой операции крючок был успешно извлечен.
Восьмилетний мальчик схватил подвижный карандаш одноклассника и упал во время погони, в результате чего карандаш также был введен в полость черепа из глазницы вдоль основания черепа; также повезло, что ребенок не получил серьезных травм. Однако его раннее лечение было ошибочным, и в результате головная часть подвижного карандаша осталась в полости черепа. После пятичасовой операции нам удалось удалить кончик карандаша из полости черепа, удалить гематому из тканей мозга и восстановить поврежденные менинги. Ребенок был успешно выписан из больницы
Менее чем за полгода мы столкнулись с тремя случаями травм детей с внутричерепными инородными телами. Хотя очень удачно, что все дети выздоровели, всегда страшно думать об этих детях: госпожа Удача не всегда благосклонна; этих травм можно было бы полностью избежать.
Дети активны по своей природе и не имеют достаточного и осознанного представления об окружающих их опасностях, поэтому их опекуны, учителя и общество в целом должны приложить усилия, чтобы избежать травматических повреждений у детей. У этих трех детей травмы можно было полностью предотвратить, если бы они не играли на столе, если бы они находились под присмотром взрослых, если бы они не играли с острыми предметами и не бегали с острыми предметами. Травмы являются основной причиной смерти и инвалидности у детей до 18 лет [1]. Ежегодная заболеваемость детским травматизмом может достигать 200/100 000, а с быстрым ростом количества автотранспорта во всем мире заметно увеличился уровень смертности и инвалидности детей в результате дорожно-транспортных происшествий, достигая 21,5/10 000 автомобилей в развивающихся странах [2]. В то же время общество и семьи вкладывают огромные суммы денег в лечение детских травм: в 2000 году США потратили 34,6 миллиарда долларов.
Выслушав мою историю, я надеюсь, что все общество примет меры: защищать детей и следить за ними, нет ничего важнее детей; обучать и тренировать детей для формирования осознания безопасности и навыков самозащиты. В максимально возможной степени избегать травм детей.