Алкоголь — это этанол. Все виды алкогольных напитков содержат разную концентрацию алкоголя, при этом содержание алкоголя в белом вине достигает 50%-60%, в то время как содержание алкоголя в пиве составляет всего 2%-5%. В последние годы количество людей, употребляющих алкоголь в Китае, увеличивается год от года, растет и число алкоголиков, поэтому частота случаев острого и хронического алкоголизма также увеличивается, и в тяжелых случаях это состояние может быть опасным для жизни. При нормальных условиях около 80% алкоголя после приема всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишке, и только 2-10% всасывается в желудке и выводится в первозданном виде дыхательными путями, мочой и потовыми железами. При употреблении алкоголя натощак более 95% алкоголя всасывается в течение 1,5 часов, а весь алкоголь всасывается в течение 2,5 часов. Всасывание алкоголя задерживается из-за наличия пищи в желудке. Около 90-98% алкоголя, поглощенного в желудочно-кишечном тракте, попадает в кровь через воротную вену и окисляется в печени ферментами этанолдегидрогеназой и пероксидазой водорода до ацетальдегида, который далее окисляется ацетальдегиддегидрогеназой до уксусной кислоты и, наконец, через цикл трикарбоновых кислот до углекислого газа и воды. Около 2% алкоголя медленно выводится легкими и почками без окисления. Когда в организм поступает избыток алкоголя, он превышает способность печени к окислительному метаболизму, а значит, накапливается в организме и попадает в мозг. В это время гипоталамус выделяет факторы, побуждающие переднюю долю гипофиза выделять эндогенные опиоидоподобные вещества, самым сильным из которых является бета-эндорфин; кроме того, ацетальдегид, метаболит этанола, конденсируется в опиоидоподобные вещества с дофамином в организме, который прямо или косвенно действует на опиоидные рецепторы в мозге, вызывая у пациента сначала состояние возбуждения, а затем постепенный переход в состояние торможения, за которым следуют подкорковый центр, мозжечок, вазомоторный центр заторможенного мозга и дыхательный центр. Сначала пациент будет находиться в состоянии эйфории и постепенно впадать в депрессию, затем в подкорковый центр, мозжечок, вазомоторный центр и дыхательный центр. Клинические проявления острой алкогольной интоксикации варьируются от человека к человеку, раннее и позднее начало симптомов также неодинаково. Симптомы острой интоксикации проявляются в основном со стороны нервной системы и пищеварительной системы, причем наиболее распространенным является поражение нервной системы. Поражение центральной нервной системы условно делится на три фазы: 1. 2. Атаксия: уровень алкоголя в крови достигает 1000-2999 мг/л. У пациента наблюдаются нескоординированные движения, шатающаяся походка, неуклюжие движения, бессвязная речь, нистагм, беспокойство и двоение в глазах. 3. стадия комы: уровень алкоголя в крови достигает 3000 мг/л или более. Пациент спит, у него бледное лицо, пониженная температура тела, холодная и влажная кожа, слегка сжатые губы, а в тяжелых случаях — кома, дыхание Чен-Ши, учащенное сердцебиение, недержание мочи и смерть из-за остановки дыхания. Смерть также объясняется аспирационной пневмонией или асфиксией из-за ослабленного рвотного рефлекса и рвоты после обильного приема пищи. Также сообщалось о вторичном лакунарном инфаркте головного мозга и острой алкогольной миопатии (миалгия, нежность, отечность мышц, мышечная слабость и т.д.). Алкоголь вызывает значительное снижение гликогена в печени из-за ингибирования изогенеза гликогена, что вызывает гипогликемию и может усугубить кому. Выдыхаемое пациентом дыхание и рвота имеют запах алкоголя, а этанол можно определить в крови и моче, что помогает в диагностике. Лечение] Острое отравление обычно не требует специального лечения, но постельный режим и тепло могут помочь вам выздороветь самостоятельно. Если симптомы отравления тяжелые, у пациента можно вызвать рвоту (апоморфин запрещен), при необходимости промыть желудок водой или 1% бикарбонатом натрия, в этот период следует предотвратить аспирационную пневмонию. При раздражительности или перевозбуждении используйте небольшие дозы Декседрина и избегайте морфина, хлорпромазина и фенобарбиталовых седативных препаратов. Введите внутривенно 50% декстрозы 100 мІ и внутримышечно введите витамин B1, витамин B6 и никотинамид по 100 мг для ускорения окисления этанола в организме. Налоксон является специфическим антагонистом опиоидоподобных веществ, который может пересекать гематоэнцефалический барьер и связываться с рецепторами опиоидных пептидов, вызывая инактивацию опиоидных пептидов и снимая ингибирующее действие опиоидных пептидов на сердечно-сосудистую систему и нервную систему. Он обладает эффектами, не связанными с опиоидными рецепторами, такими как ингибирование высвобождения свободных радикалов кислорода и стабилизация лизосомальных мембран печени, а также оказывает гипнотическое действие при нарушении сознания и способствует преобразованию этанола в организме. Он может вводиться внутримышечно или внутривенно по 0,4-O,8 мг на дозу, а концентрация в крови достигает своего пика в течение 1-2 минут после внутривенного введения. При необходимости дозу можно повторять с интервалом около 1 часа, пока пациент не проснется. При тяжелом отравлении первая доза может составлять 0,8-1,2 мг. В случае остановки дыхания, отека головного мозга, гипогликемии и других осложнений следует проводить симптоматическое и поддерживающее лечение соответственно. В тяжелых случаях отравления для облегчения выведения этанола из организма можно использовать перитонеальный диализ или гемодиализ. Показания для лечения диализом: уровень этанола в крови >5 г/л, ацидоз или одновременный прием метанола или других препаратов. В тяжелых случаях интоксикации для облегчения выведения этанола из организма может быть использован гемодиализ. Показания для лечения диализом: уровень этанола в крови >5 г/л с ацидозом, или одновременный прием метанола или других препаратов, представляющих интерес.