По данным национального исследования питания и состояния здоровья 270 000 жителей, проведенного Министерством здравоохранения в 2002 году, распространенность гипертонии среди людей в возрасте 60 лет и старше в Китае составила 49%. Другими словами, примерно каждый второй человек старше 60 лет страдает от гипертонии. Гипертония у пожилых людей часто сосуществует с различными заболеваниями и осложнениями, часто осложняется ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, цереброваскулярными заболеваниями, почечной недостаточностью, диабетом и т.д. Напротив, уровень осведомленности, уровень лечения и уровень контроля гипертонии очень низкий, всего 30,2%, 24,7% и 6,7% соответственно, и гипертония стала серьезной угрозой для здоровья пожилых людей, являясь основным хроническим заболеванием и центром профилактики и контроля сообщества. Однако гипертонию можно предотвратить и контролировать, и сводный анализ исследований гипертонии у пожилых людей показывает, что антигипертензивное лечение может снизить риск инсульта на 40% и сердечно-сосудистых событий на 30%; независимо от того, систолическая или диастолическая гипертония или ИБС, антигипертензивное лечение может снизить частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и смертность; среднее снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. и диастолического артериального давления на 4 мм рт. ст. снижает риск инсульта на 30% и сердечно-сосудистых событий и смертности на 13%. Кроме того, сердечно-сосудистые события и смертность снижаются на 13%, причем больше пользы получают пожилые мужчины старше 70 лет, люди с повышенным пульсовым давлением или сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. При условии выполнения следующих трех пунктов идеальное снижение артериального давления не представляет сложности. 1, Основой является комплексное вмешательство в образ жизни. Гипертония — это заболевание современного образа жизни, а избыточный вес или ожирение, высокосолевая диета и употребление алкоголя являются основными модифицируемыми факторами риска. Содержание вмешательства, включая пять раз в неделю физические упражнения умеренной интенсивности, по 30 минут каждый раз, 6 000 шагов в день самостоятельно, поддержание здорового веса или снижение веса на 5% — 10%; легкая диета, ограниченная 6 граммами соли на человека в день; не употреблять алкоголь или умеренное употребление алкоголя, при употреблении алкоголя мужчины не превышают 2 стандартных стакана, женщины не превышают 1 стандартный стакан (1 стандартный стакан эквивалентен 12 граммам алкоголя, что составляет около 360 грамм пива, или 100 грамм вина, или 30 грамм ликера) и т.д. Вмешательства в образ жизни пациентов с гипертонией должны соблюдаться пожизненно. 2, у пожилых гипертоников, снижающих артериальное давление, есть целевое значение, есть процесс достижения нормы. Когда диастолическое артериальное давление (DBP) <60 мм рт. ст., а систолическое артериальное давление (SBP) <150 мм рт. ст. Начало лечения артериальное давление ≥150/90 мм рт. ст. Целевое значение снижения артериального давления: ① Пациенты ≥65 лет, артериальное давление снижается до <150/90 мм рт. ст., при хорошей переносимости может быть снижено до 140/90 мм рт. ст. или менее; ② Пациенты ≥80 лет в пожилом возрасте, общее артериальное давление не должно быть <130/60 мм рт. ст.; ③ Пожилые гипертоники в сочетании с диабетом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью пациенты с гипертонией Целевое значение <140/90 мм рт. ст. Процесс достижения: ① Пациенты, начинающие доступную монотерапию: артериальное давление <160/100 мм рт. ст. или систолическое артериальное давление 150--170 мм рт. ст. / диастолическое артериальное давление <60 мм рт. ст. или стратификация риска как промежуточный риск; ② Пациенты, начинающие комбинированное лечение: артериальное давление ≥160/ 100 мм рт. ст. или систолическое артериальное давление >180 мм рт. ст. / диастолическое артериальное давление <60 мм рт. ст. или стратификация риска как высокий риск. Это требует профессионального руководства, и друзья пациента не должны проявлять инициативу. 3, 24-часовое стабильное снижение давления является наиболее важным, пожилые пациенты с гипертонией должны выбирать безопасные, с меньшим количеством побочных эффектов, легко принимаемые, с высокой комплаентностью к препарату. У пожилых пациентов чаще наблюдается феномен "утреннего пика" артериального давления, гипертония в сочетании с постуральной гипотензией и постпрандиальной гипотензией повышается, распространены нарушения циркадного ритма артериального давления. Когда артериальное давление резко колеблется, это влияет на терапевтический эффект и может значительно повысить риск сердечно-сосудистых событий. У пожилых людей плохая память, и они склонны к пропуску или повторному приему доз. Поэтому лучше всего выбирать препараты, которые можно принимать один раз в день и которые могут плавно снижать артериальное давление в течение 24 часов, например, блокаторы кальциевых каналов длительного действия, АПФ длительного действия или АРБ.