Нередко такая тема, как обрезание, вызывает столь жаркие и контрастные споры. Каждый детский хирург и уролог сталкивается с этой темой практически ежедневно: родители детей, обращающиеся за советом, родители, желающие изменить внешний вид гениталий своего ребенка, педиатры, обсуждающие плюсы и минусы этой процедуры древнего происхождения.
За последние 30 лет Американская академия педиатрической работы выработала три различные рекомендации по проведению обрезания.
Показания к обрезанию различны, некоторые предполагают, что обрезание может снизить заболеваемость раком полового члена и шейки матки. Однако есть также информация, что между Израилем, где обрезание проводится регулярно, и скандинавскими странами, где обрезание практикуется не повсеместно и где уровень жизни высок, нет существенной разницы в заболеваемости обоими видами рака. Предполагается, что обрезание снижает передачу венерических заболеваний, но существенных клинических данных, подтверждающих это, не хватает. Преимуществом обрезания является то, что оно снижает инфекции мочевыводящих путей, особенно инфекции крайней плоти и приапизм, но, в конце концов, это хирургическая процедура, и до сих пор ведутся споры о пользе этой процедуры по сравнению с хирургическими рисками, которые она влечет за собой.
Определение препуция — это узкое отверстие крайней плоти, когда крайнюю плоть нельзя откинуть, чтобы открыть головку полового члена Физиологический препуций наблюдается почти у каждого нормального новорожденного и младенца. Когда ребенок рождается, отверстие крайней плоти маленькое, но кожа нормальная и эластичная, и крайняя плоть прикреплена к головке полового члена. Обычно после 4 лет, в связи с ростом полового члена и головки полового члена, крайняя плоть может самостоятельно отойти вверх, и обнаженная крайняя плоть может открыть головку полового члена.
Для тех, у кого есть симптомы, можно также неоднократно попытаться сначала вывернуть крайнюю плоть, чтобы расширить устье крайней плоти. Процедура должна быть мягкой, без чрезмерного стремления втянуть крайнюю плоть вверх. А когда головка полового члена обнажится, крайнюю плоть следует восстановить. Большинство детей, которых лечат этим методом, могут быть вылечены по мере взросления, и лишь немногим требуется обрезание.
Современными абсолютными показаниями к обрезанию являются: 1. фиброзное узкое кольцо на крайней плоти; 2. повторяющиеся эпизоды обрезания головки полового члена При узкой крайней плоти после 5 лет крайняя плоть не может быть отодвинута для обнажения головки полового члена.