Роль диеты в развитии опухолей подтверждена исследованиями разного уровня доказательности, и ряд ученых во главе с Абнетом из Национального института рака США провели обзор взаимосвязи между диетой и опухолями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, недавно опубликованный в журнале Gastroenterology. Фрукты и овощи Риск развития рака пищевода и желудка, а также некоторых предраковых заболеваний связан с потреблением фруктов и овощей, которое может варьировать в зависимости от места и типа патологии. Систематические оценки показали, что у лиц с высоким потреблением фруктов и овощей снижается риск развития рака пищевода и желудка, а некоторые ученые даже рекомендуют общее суточное потребление фруктов и овощей не менее 400 г. Влияние фруктов и овощей на развитие рака желудка может быть связано с типом опухоли, местом локализации и индивидуальными факторами. В крупном европейском проспективном исследовании риск развития рака желудка снижался у людей с высоким потреблением фруктов и овощей и был статистически значимым только в отношении свежих фруктов и рака желудка, цитрусовых и рака кардии, курения, а также в североевропейских популяциях. Аналогичным образом, высокое потребление фруктов и овощей снижало риск развития сквамозной и аденокарциномы пищевода, причем важным фактором, помимо общего потребления, было разнообразие рациона. В европейском исследовании разнообразие потребляемых фруктов и овощей отрицательно ассоциировалось с развитием сквамозного рака пищевода. Механизм, с помощью которого овощи и фрукты снижают риск опухолевого генеза, может заключаться в предотвращении дальнейшего развития предраковых поражений. Исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что риск развития пищевода Барретта был ниже у мужчин с высоким потреблением овощей, в то время как риск развития пищевода Барретта не претерпевал существенных изменений у тех, кто потреблял фрукты, и у женщин. Красное и обработанное мясо повышает риск развития опухолей пищеварительного тракта, и это наблюдение в целом подтверждается при колоректальном раке. Гетероциклические амины, нитрозокомплексы, полициклические ароматические углеводороды, а также высокое содержание железа в гемоглобине красного мяса, полученного при определенных способах приготовления, были связаны с развитием опухолей. Базы данных по диетическому питанию, такие как CHARRED, могут предоставить информацию о возможных канцерогенах, содержащихся в мясе. Исследования методом случай-контроль показали, что красное мясо сильно ассоциируется с риском развития рака пищевода, а когортные исследования дают аналогичные, но более слабые доказательства. Исследование также показало, что железосодержащий гемоглобин может быть наиболее прямым потенциальным фактором развития рака пищевода. Аналогичным образом, исследования типа «случай-контроль» показали, что красное мясо связано с развитием рака желудка, однако когортные исследования пока не подтверждают этого. Исследования показывают, что взаимодействие различных продуктов питания с микрофлорой желудочно-кишечного тракта может влиять на опухолевый генез. Бактерии кишечника снижают уровень нитрозаминов, которые являются канцерогенами в некоторых опухолях. Кроме того, диета может быстро и существенно изменять микрофлору толстой кишки, оказывая влияние на весь организм, например, метаболиты, образующиеся в кишечнике после расщепления холестерина в красном мясе, связаны с формированием атеросклероза. Горячие напитки Еще в 1939 году WL Waston et al. проанализировали клинические данные 771 случая заболевания раком пищевода и пришли к выводу, что рак пищевода может быть связан с эффектом длительной тепловой стимуляции. С тех пор учеными было проведено большое количество клинических и эпидемиологических исследований, получивших широкую огласку, согласно которым чай мате ассоциируется с развитием сквамозной карциномы пищевода, а связь между горячим чаем и сквамозной карциномой пищевода неясна. Немногие исследования показали, что кофе повышает риск развития рака пищевода; напротив, новые исследования свидетельствуют о защитном эффекте. Хотя в ряде исследований было показано, что горячий чай повышает риск развития рака пищевода, в других исследованиях не было выявлено никакой связи или защитного эффекта горячего чая, и, возможно, только высокое потребление особенно горячего чая повышает риск развития рака пищевода. Причина неоднозначных результатов в соответствующих исследованиях может быть связана с неоднородностью конкретных компонентов чая и кофе. Чай мате содержит большое количество полициклических ароматических углеводородов (ПАУ) и поэтому может быть канцерогенным. Напротив, чайные полифенолы, содержащиеся в зеленом чае, как было показано, подавляют пролиферацию, антиангиогенез, способствуют апоптозу, повышают иммунитет и т.д., но только на клеточных линиях или животных моделях. Некоторые ученые также изучали связь чая, кофе и чая мате с другими опухолями желудочно-кишечного тракта, однако полученные результаты трудно объединить, среди которых интересной и широко разрекламированной является гипотеза о том, что кофе способствует профилактике рака печени.