Лечение Принцип лечения хронического кашля у детей заключается в выявлении причины и соответствующем лечении. Если причина неизвестна, для достижения эффективного контроля может быть назначено эмпирическое симптоматическое лечение; если кашель не проходит после лечения, следует провести повторное обследование. ACCP рекомендует учитывать ожидания родителей при лечении неспецифического хронического кашля у детей, подчеркивая важность последующего наблюдения и повторного обследования после лечения, т.е. наблюдать, ждать и пересматривать. 1. Отхаркивающие средства: Если хронический кашель сопровождается мокротой, принцип должен заключаться в отхаркивании кашля, а не просто в его прекращении, так как это может усугубить или привести к обструкции дыхательных путей. 2. Антигистаминные препараты: Антагонисты H1 рецепторов, такие как хлорфенирамин, лоратадин и цетиризин могут быть использованы для лечения ОАК. 3. Антибактериальные препараты: Антибактериальные препараты могут быть рассмотрены при хроническом кашле, который явно инфицирован бактериями или возбудителями Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia. Макролидные антибиотики, включая эритромицин, азитромицин и кларитромицин, могут быть выбраны при инфекциях Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia. При других патогенных инфекциях, если после первоначального эмпирического лечения требуется корректировка антибиотиков, их следует выбирать в соответствии с результатами тестов на чувствительность к препаратам. 4. астма и противовоспалительные препараты: включая глюкокортикоиды, β2-агонисты, М-блокаторы, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, теофиллин и другие препараты. В основном они используются для целенаправленного лечения ХВА, ЭБ, аллергического ринита и т.д. Глюкокортикоидная терапия пересматривается через 2-4 недели. Постинфекционный кашель обычно проходит сам по себе. При наличии тяжелых симптомов можно рассмотреть возможность краткосрочного применения ингаляционных или пероральных глюкокортикоидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов или блокаторов М-рецепторов. 5. препараты для пищеварительной системы: антагонисты H2-рецепторов, такие как циметидин, и прогастриновые мотиваторы, такие как домперидон. Опыт применения ингибиторов протонной помпы у детей недостаточен. 6. подавляющие кашель препараты: подавляющие кашель препараты не рекомендуются при хроническом кашле, особенно до выяснения причины, их применение связано с заболеваемостью и смертностью от ряда заболеваний. Американская академия педиатрии предупреждает, что кодеин противопоказан при лечении всех видов кашля. Седативный эффект прометазина (финастерида) может ввести родителей в заблуждение, заставляя их применять препарат для уменьшения суетливости ребенка, игнорируя при этом побочные эффекты препарата, включая раздражительность, галлюцинации, аномальный мышечный тонус и даже апноэ и внезапную смерть младенца. Неблагоприятные эффекты проявляются у младенцев, в связи с чем ВОЗ предупредила, что прометазин противопоказан детям до 2 лет и запрещен в качестве средства, подавляющего кашель [A]. Кокрановский обзор симптоматических препаратов при коклюше также не отметил существенной пользы от применения дифенгидрамина. Устраните или избегайте факторов, провоцирующих или усугубляющих кашель. 1. избегайте воздействия аллергенов, холода и дыма; 2. при синусите можно использовать орошение носа и деконгестанты; 3. изменение положения тела, изменение характера пищи и небольшие, частые приемы пищи эффективны при ГЭРК; 4. при попадании инородных тел в дыхательные пути, удалите их как можно скорее; 5. при лекарственном кашле лучшим лечением является прекращение приема препарата; 6. при психогенном кашле можно провести психотерапию; 7. Лучшее лечение респираторных инфекций — прекратить прием лекарств; 6.