Грудное вскармливание Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для ребенка и матери. Прежде всего, оно предотвращает кишечные инфекции, как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах. Кормление грудью как можно раньше (через час после рождения) предотвращает инфекции и снижает неонатальную смертность. Для младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании или не находящихся на грудном вскармливании, риск смерти от диареи и других инфекций может быть выше. Для детей в возрасте 6-23 месяцев грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ. Грудное молоко обеспечивает половину или более энергетических потребностей младенцев в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей младенцев в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ для больных детей и снижает смертность среди детей, страдающих от недоедания. У детей, находящихся на грудном вскармливании, во взрослом возрасте, как правило, ниже кровяное давление и уровень холестерина, а также меньше вероятность развития избыточного веса, ожирения и диабета II типа. Грудное вскармливание также полезно для здоровья и благополучия матери. Оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы, а также помогает увеличить интервал между родами — исключительно грудное вскармливание детей младше шести месяцев может иметь гормональные эффекты, которые часто приводят к периодам лактационной аменореи. Это естественный метод контроля рождаемости, называемый контрацепцией при аменорее грудного вскармливания. Матери и семьи должны получать поддержку для оптимального грудного вскармливания своих младенцев. Можно принять меры по защите, продвижению и поддержке грудного вскармливания; реализовать десять шагов к успешному грудному вскармливанию, изложенных в Инициативе больниц, доброжелательных к ребенку, включая: начало контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу после рождения и в течение первых часов жизни; грудное вскармливание по требованию (то есть, когда ребенок нуждается в этом, днем и ночью); мать и ребенок в одной комнате (нахождение матери и ребенка вместе 24 часа в сутки) никакая другая еда или питье, даже вода, не дается младенцу вспомогательные медицинские услуги, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления младенцев и детей младшего возраста во время контакта с лицами, осуществляющими уход, и детьми младшего возраста, например, во время дородового и послеродового ухода, посещения на дому здоровых и больных детей и иммунизации общественная поддержка, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и образованию на уровне общин Дополнительное питание В возрасте около шести месяцев, когда грудное молоко не удовлетворяет потребности младенца в энергии и питательных веществах, для удовлетворения этих потребностей необходимо вводить дополнительное питание. Примерно в возрасте 6 месяцев младенцы могут начать есть другую пищу. Если после достижения ребенком 6-месячного возраста прикорм не вводится или вводится неправильно, это может негативно сказаться на его росте и развитии. Рекомендации по правильному дополнительному питанию следующие: непрерывное и частое грудное вскармливание по требованию до достижения ребенком двухлетнего возраста или старше; отзывчивое кормление (т.е. непосредственное кормление младенца и помощь старшим детям в еде. Терпеливо кормите медленно, поощряйте, а не заставляйте ребенка есть, разговаривайте с ним и поддерживайте зрительный контакт); развивайте хорошую гигиену и правильное обращение с пищей; начинайте добавлять небольшое количество пищи в возрасте 6 месяцев и постепенно увеличивайте разнообразие пищи по мере взросления ребенка; постепенно добивайтесь хорошего сочетания и разнообразия пищи; увеличьте частоту кормления младенцев, 2-3 раза в день для 6-8-месячных детей. увеличить частоту кормления младенцев до 3-4 раз в день для детей в возрасте 9-23 месяцев, с 1-2 добавками по мере необходимости; обеспечить полноценное и разнообразное питание; использовать обогащенные продукты или витаминно-минеральные добавки по мере необходимости; увеличить потребление жидкой пищи для младенцев, включая увеличение частоты грудного вскармливания и предоставление мягкой и нежной пищи. Кормление в чрезвычайно трудных условиях Семьям и детям, находящимся в трудных условиях, следует уделять особое внимание и оказывать практическую поддержку. По возможности мать и ребенок всегда должны находиться вместе, и им должна быть оказана необходимая поддержка, чтобы они могли использовать наиболее подходящий метод кормления. Грудное вскармливание остается предпочтительным почти во всех трудных ситуациях, таких как: низкий вес при рождении или преждевременные роды; матери с ВИЧ-инфекцией; матери-подростки; недоедание младенцев и детей младшего возраста; сложные чрезвычайные ситуации в семье; дети, живущие в особых условиях, например, в приемной семье или с матерью, имеющей физические или умственные недостатки, или мать которой отбывает наказание в тюрьме или злоупотребляет наркотиками или алкоголем. ВИЧ и кормление младенцев Грудное вскармливание, особенно раннее и исключительно грудное вскармливание, является одним из наиболее важных способов повышения выживаемости младенцев. Однако ВИЧ-инфицированные женщины могут передать вирус своим детям через грудное молоко во время беременности, родов или при родах. В прошлом было трудно сопоставить риск заражения ребенка ВИЧ-инфекцией при грудном вскармливании с более высоким риском смерти ребенка, не находящегося на грудном вскармливании, от других причин, помимо ВИЧ, в частности от недоедания и серьезных заболеваний, таких как диарея и пневмония. Данные о ВИЧ и кормлении младенцев свидетельствуют о том, что применение антиретровирусных препаратов для ВИЧ-инфицированных матерей или младенцев, подверженных риску заражения ВИЧ, может значительно снизить риск передачи ВИЧ через грудное вскармливание. Применение препарата снижает риск передачи вируса (1-2%) и позволяет ВИЧ-инфицированным матерям кормить своих младенцев грудью, обеспечивая тем самым такую же защиту от наиболее распространенных причин смерти, со всеми преимуществами, связанными с грудным вскармливанием. Даже в отсутствие антиретровирусных препаратов матерям следует рекомендовать исключительно грудное вскармливание своих младенцев в течение первых шести месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание в дальнейшем, если только условия выживания и социальная обстановка не являются достаточно безопасными, чтобы поддерживать заместительное вскармливание.