Мы изучаем нистагм в офтальмологии уже много лет, а в последние годы исследования нистагма очень активно проводятся за рубежом. Лечение нистагма, хирургическое лечение нистагма становится все более продвинутым и зрелым, а оборудование для лечения и обследования нистагма также становится все более совершенным. Честно говоря, нистагм — очень сложное для лечения заболевание, и результаты не идеальны, особенно при использовании нистагмограмм, которые очень трудно исследовать и «трудоемко» лечить. Душераздирающе видеть болезненные состояния детей с нистагмом, и мы надеемся, что качество зрения этих детей может быть улучшено и повышено после систематического лечения. Недавно мы имели удовольствие встретиться с известными американскими специалистами по нистагму, профессорами Хертле и Деонгшенгянгом, чтобы подробно обсудить нистагмографию, хирургическое лечение и консервативное лечение пациентов с нистагмом. Нистагм — это сложное заболевание с мировыми проблемами. Причины и проявления нистагма разнообразны и затрагивают множество дисциплин. Наиболее тесно связанным с офтальмологией является врожденный нистагм, лечение которого на протяжении многих лет является проблемой для офтальмологов, детей и родителей. Группа по лечению нистагма при офтальмологическом отделении Пекинской детской больницы была официально создана. На протяжении многих лет мы проводили более глубокие и всесторонние исследования и клиническую практику этого заболевания, и здесь мы обобщим последние достижения в лечении нистагма и вопросы, которые часто задают нам родители, в надежде помочь родителям лучше понять это заболевание, уметь обнаружить его на ранней стадии и лучше сотрудничать с лечением, чтобы Мы надеемся помочь родителям лучше понять болезнь, выявить ее на ранней стадии и сотрудничать с лечением для достижения лучших результатов. 1. Почему возникает нистагм? Причина 1: Некоторые ученые считают, что врожденный нистагм является результатом нарушения работы подсистемы sfoweyemovements, которая функционирует в аномальных условиях высокого усиления, и что это конкретное нарушение может проявляться как эффект обратной связи на сигналы о положении глаз и скорости движения от проприоцепторов экстраокулярных мышц. Неустойчивая обратная связь приводит к неустойчивому положению глаза, вызывая отклонение его от нормального положения, что составляет медленную фазу тремора, а быстрое размашистое движение прерывает эту медленную фазу и возвращает его в положение взора, что составляет быструю фазу тремора. Причина 2: Другие ученые считают, что дефект в подкорковой оптокинетической системе вызывает отклонение глаз от положения взгляда, и что коррекция движения глаз возвращает глаза в положение взгляда. Недавние исследования Dell’osso et al., ведущего специалиста по нистагму, показали, что у пациентов с врожденным нистагмом имеется сильный рефлекс фиксации, нормальная плавность движений и хорошая функция вестибулярного рефлекса. Они предполагают, что хотя точная функция входящих импульсов к проприоцепторам экстраокулярных мышц неизвестна, она влияет как на положение глаза, так и на скорость движения в петлях обратной связи, и поэтому врожденный нистагм может быть обусловлен нестабильностью периферической части этих петель обратной связи. Детали патогенеза врожденного нистагма требуют дальнейшего изучения, поскольку контроль движения глаз представляет собой механизм круговой обратной связи, с множеством звеньев, контролирующих движение глаз, включая структуру глаза, афферентные пути, центральные нарушения мозга и нарушения, влияющие на вестибулярную функцию, все из которых могут вызывать нистагм; например, нистагм при нарушении зрения, отогенный нистагм и центральный нистагм. Это не распространенное и не частое заболевание, но в клинической практике встречается нередко. Оно может серьезно повлиять на зрительные функции, внешний вид и подвижность пациента. 2. Что такое проприоцепторы? Одним из основных вариантов хирургического лечения нистагма является удаление проприоцепторов. Почему удаление проприоцепторов улучшает нистагм? Проприоцепторы — это рецепторы, расположенные в мышцах, сухожилиях и суставах, которые ощущают изменения в движении и положении тела в пространстве и передают информацию в центр. Когда глаз двигается, механическое растяжение мышцы и сухожилия становится подходящим стимулом для проприоцепторов и передает степень растяжения в центр. Доктор Бай Дайонг (заместитель руководителя группы лечения нистагма, Пекинская детская больница): Международные фундаментальные и клинические исследования показали, что удаление проприоцепторов может в определенной степени улучшить частоту и амплитуду нистагма, не вызывая серьезных осложнений у детей, и стало основной хирургической процедурой для лечения нистагма. 3. Каковы нарушения нистагма в офтальмологии? Нистагм обычно не является самостоятельным состоянием и может сочетаться с офтальмологическими или системными патологиями. Существует два основных типа нистагма: 1) альбинизм; 2) врожденная катаракта; 3) гипоплазия зрительного нерва; 4) макулярная дегенерация; 5) пигментный ретинит; 6) врожденная глаукома; 7) лейкомаляция роговицы и другие заболевания, серьезно влияющие на зрение, могут вызвать нистагм; 8) нистагм неизвестной этиологии; 2) специальные типы нистагма: 1) Вертикальный нистагм; 2. Скачкообразный нистагм вверх; 3. Скачкообразный нистагм вниз; 4. Нистагм типа «пилы»; 5. Периодический нистагм; Вышеперечисленные нистагмы вызваны центральными поражениями мозга, например, оккупационными поражениями, воспалением, кровоизлиянием и другими центральными поражениями, и эти заболевания должны наблюдаться у специалиста-невролога, чтобы избежать задержек и лечения.