Травма тканей пищевода, вызванная спонтанным или случайным проглатыванием химических агрессивных веществ, таких как сильные кислоты, сильные основания, растворы солей тяжелых металлов и т.д. Ожоги сильными кислотами в основном вызывают некроз коагуляции белков тканей; ожоги сильными основаниями вызывают более тяжелый некроз растворения тканей, которые легко проникают в ткани. Степень ожога тесно связана с природой коррозионного агента, его концентрацией, количеством и временем пребывания в контакте. Степень повреждения тканей обычно делится на три степени: при первой степени повреждения ограничиваются поверхностной слизистой оболочкой стенки пищевода, при этом слизистая оболочка пищевода в острой фазе становится застойной и отечной, отслоение эпителия и спазм мышечной ткани приводят к обструкции пищевода. Острая воспалительная реакция стихает через 1-2 недели после травмы, при этом происходит некроз и отслоение тканей и уменьшается обструкция. Восстановление тканей происходит через 2-3 недели после травмы, и рубцовые стриктуры пищевода при соответствующем лечении могут не остаться. Повреждения второй степени более глубокие, достигают поверхностного мышечного слоя, с ранним изъязвлением слизистой оболочки и рубцовыми стриктурами после заживления. Травмы третьей степени затрагивают весь пищевод и окружающие пищевод ткани, что приводит к перфорации стенки пищевода и вторичному медиастиниту. Проглатывание едкого вещества немедленно вызывает сильную боль во рту и за грудиной, рефлекторную рвоту, затем дисфагию, лихорадочную реакцию, а в тяжелых случаях — гипертермическую кому и другие признаки системной токсичности. После стабилизации состояния рентгеновский снимок с барием покажет место и степень стриктуры пищевода и расширение пищевода проксимальнее стриктуры. Эзофагоскопия позволяет определить место и протяженность стриктуры, состояние повреждения слизистой оболочки и наличие язв и инородных тел, однако дистальный конец первой ожоговой стриктуры визуализировать невозможно. Лечение химических ожогов пищевода является сложным вопросом, и ранние меры первой помощи конкурируют за время, чтобы прервать травму, прополоскать рот теплой водой в первую очередь после случайного проглатывания, принять белковую воду и растительное масло, гель гидроксида алюминия для нейтрализации и разбавления коррозионной концентрации, определить сильную кислоту травмы, принять слабую щелочь, мыльную воду, определить сильную щелочь травмы принять слабую кислоту, уксус, фруктовый метр и т.д. для защиты слизистой пищевода. антибиотики и гормоны применяются на ранних стадиях ожогов I степени Через 48 часов можно рассмотреть вопрос о расширении пищевода, и те, кто может есть, должны сделать это как можно скорее. При раннем подозрении на перфорацию следует провести экстренное хирургическое обследование и, при необходимости, удалить пищевод и желудок и заменить пищевод и желудок толстой кишкой. Если стриктура пищевода развивается через 3-6 недель после травмы, возможна дилатация пищевода с помощью эзофагоскопа. В случае прогрессирующих протяженных стриктур пищевода или неудачной дилатации требуется хирургическое лечение с местным иссечением и заменой желудка или толстой кишки на пищеводный анастомоз в зависимости от стриктуры. Если иссечение рубцов затруднено, можно провести шунтирование тощей или толстой кишки вместо пищевода. В отделении также с хорошими результатами решается проблема стриктур пищевода с помощью методов самопомощи по расширению пищевода.