Аноректальный свищ — это свищ, образующийся, когда аноректальный абсцесс прорывается или разрезается и дренируется, а гнойная полость постепенно уменьшается. Анальный свищ является распространенным и частым заболеванием, составляющим от 1,67% до 3,6% аноректальных заболеваний в Китае, и его распространенность составляет от 10% до 20% аноректальных заболеваний и около 6% хирургических заболеваний. Возраст начала заболевания в основном составляет 20-40 лет, но нередки случаи заболевания у младенцев и детей, причем у младенцев мужского пола значительно чаще, чем у женщин, в соотношении 5:1.
I. Симптомы анальной фистулы
1, основной симптом гнойного анального свища, количество гноя с длиной свища и сколько, время от времени, из-за постоянного и повторяющегося оттока гнойных выделений, пациенты часто чувствуют влажность в заднем проходе, нижнее белье не чистое.
Свищ часто безболезненный, когда нет воспаления, только локализованный отек и дискомфорт, который усугубляется при ходьбе. Когда свищ инфицирован или гной плохо оттекает, опух и воспалился, это может вызвать боль. В случае внутренних свищей часто ощущается жгучий дискомфорт в нижней части прямой кишки и анусе, а также боль при прохождении кала.
Зуд часто ощущается из-за постоянной стимуляции перианальной кожи гноем, перианальной сырости, обесцвечивания кожи, шелушения эпидермиса, разрастания и утолщения фиброзной ткани, иногда образуя экзему.
4, плохая дефекация Комплекс анального свища устья в течение длительного времени, может привести к образованию большого фиброзного рубца или кольцевидной полосы вокруг аноректума, влияя на растяжение и закрытие ануса, испытывать трудности при дефекации, иметь ощущение неполного стула.
5, системные симптомы в острой воспалительной фазе и повторных приступах сложных анальных свищей, могут быть различной степени лихорадки, или сопровождаться длительными хроническими симптомами истощения, такими как истощение, анемия и слабость.
Диагностика анальной фистулы
1. анальная пальпация: пальпация вокруг ануса, анального канала и нижней части прямой кишки для определения взаимосвязи между нежностью, узелками, шнурами и углублениями и анальным свищом, а также для определения хода анального свища и внутреннего отверстия.
2. Зондовое исследование: с помощью зонда проникните в свищ через наружное отверстие, а указательным пальцем в анальный канал; большинство зондов могут проникнуть во внутреннее отверстие у зубного ряда. Если свищ изогнут, зонд не пройдет гладко, поэтому важно не прикладывать слишком много усилий, чтобы зонд не проник в стенку свища и не вызвал новую инфекцию.
3. Маркировка метиленовым синим: поместите умеренный кусок марли в анус и введите 5% раствор метиленового синего в свищ со стороны наружного отверстия, затем осторожно вытяните марлю, чтобы наблюдать за положением внутреннего отверстия. После этого анус расширяется с помощью спекулятора, а возле зубчатой линии, где окраска наиболее заметна, в большинстве случаев используется крючок или зонд анального синуса для обнаружения внутреннего отверстия.
4. другие методы диагностики анальных свищей: например, рентген, аноректальное УЗИ, магнитно-резонансная томография, спиральная компьютерная томография, манометрия анального канала и т.д.
III. Варианты лечения
Единственный способ вылечить анальный свищ — это хирургическое вмешательство. К распространенным хирургическим методам относятся: иссечение свища, иссечение свища и наложение швов, иссечение свища и подвешивание, иссечение свища и подвешивание, а также частично открытая хирургия свища.
IV. Послеоперационные соображения
Обработка раны и уход за ней после операции очень важны, так как от этого зависит успех или неудача операции.
При первом купании пациента следует наблюдать за ним на предмет дискомфорта; повязку следует менять ежедневно.
Пациент должен обратить внимание на то, не слишком ли свободно или слишком туго натянута резиновая лента после наложения фистулы, и внести соответствующие коррективы в зависимости от ситуации.
3. наблюдайте за повязкой снаружи раны и проверяйте дренаж раны в течение 48-72 часов после иссечения свища. На более поздних стадиях заживления раны обращайте внимание на травму внутри анального канала и проводите ректальную пальцевую диагностику каждые несколько дней, чтобы расширить анальный канал и предотвратить образование спаек.
Если после операции у вас затруднено мочеиспускание, вы можете послушать звук проточной воды, чтобы вызвать вздутие живота, а если после операции у вас запор, вы можете принять слабительные препараты.
Ниже перечислены меры по профилактике заболевания анального свища.
(1) Профилактика запоров и диареи важна для предотвращения перианальных абсцессов и образования анальных свищей.
(2) Оперативное лечение анального криптита и анального папиллита во избежание развития перианальных абсцессов и свищей.
(3) Активное лечение системных заболеваний, которые могут вызывать перианальные абсцессы, таких как болезнь Крона, язвенный колит, туберкулез кишечника и т.д.
(4) При возникновении жгучего дискомфорта в заднем проходе и ощущения нисходящего движения, срочно обратитесь за медицинской помощью.
(5) Установление нормального режима жизни (сбалансированное питание), правильная работа кишечника, ежедневные сидячие ванны после дефекации и поддержание чистоты ануса оказывают положительное влияние на профилактику инфекции.