Педиатрическая косолапость -? Врожденная косолапость — это очень распространенная деформация нижних конечностей у детей, при которой при рождении обнаруживается односторонняя или двусторонняя стопа с аномальной формой инверсии, пронации и подковообразной деформации. Хотя косолапость выявляется при рождении, многие родители и даже врачи считают, что это заболевание необходимо лечить в более старшем возрасте, что откладывает лучшее время для лечения заболевания и делает последующее лечение чрезвычайно трудным, а также значительно увеличивает частоту рецидивов после лечения. Этиология Причина врожденной косолапости до сих пор неясна и может быть связана с аномальным развитием костного матрикса стопы или первичными аномалиями мягких тканей в нервно-мышечном аппарате. Диагноз основывается на 1) инверсии стопы; 2) плантарном сгибании лодыжки; 3) инверсии переднего отдела стопы; 4) внутренней ротации голени; и 5) ограниченном дорсальном разгибании пораженной стопы. Лечение Наиболее широко используемым методом лечения в мире является гипсовый ортез Понсети. Этот метод прост, эффективен и недорог. Более 90% детей излечиваются этим методом, и менее чем у 5% наблюдаются рецидивы. Лечение лучше всего проводить в течение первой недели жизни. Многие родители, особенно пожилые, часто не хотят приводить своих детей в клинику в раннем возрасте и приходят на лечение только после первого месяца жизни или даже в возрасте 3 месяцев или 1 года. С ростом деформации стопы по мере взросления ребенка стопа становится все более жесткой, что крайне затрудняет лечение, серьезно влияет на результат лечения, увеличивает частоту рецидивов заболевания и повышает медицинские расходы. Основная процедура лечения по методу Понсети: ортопедический гипс (около 5 раз, один раз в неделю), затем высвобождение ахиллова сухожилия и послеоперационная гипсовая иммобилизация на 3 недели, затем ортопедическая обувь до 4-летнего возраста. В течение первого года после операции пациента необходимо осматривать раз в 3 месяца, а затем можно осматривать раз в 6 месяцев на предмет рецидива. Родители могут делать своим детям массаж стоп, чтобы повысить гибкость стопы и избежать послеоперационной скованности. Большинство случаев косолапости можно вылечить с помощью гипсового ортеза Понсети, но у пациентов старшего возраста (старше 4-5 лет) гипсовый ортез Понсети трудно поддается коррекции из-за ригидности стопы пациента. Требуются другие методы лечения, например, каркасы внешней фиксации.