В зарубежной литературе сообщается об открытом предварительном исследовании лечения андрогенетической алопеции с помощью ботулотоксина типа А. В это этически одобренное исследование были включены 50 пациентов мужского пола в возрасте от 19 до 57 лет с алопецией по классификации Норвуда/Гамильтона от II до IV. Исследование длилось 60 недель и состояло из одного 12-недельного информационного периода и двух 24-недельных циклов лечения. Испытуемым вводили 150 единиц ботулотоксина (5 единиц на 0,1 мл физраствора) в мышцы, окружающие кожу головы, которые включали лобную, височную, периакедуктальную и затылочную мышцы. В более чем 30 мест инъекций в этих мышцах была введена одинаковая доза ботулотоксина. Первичным показателем было изменение волосяных фолликулов в пределах фиксированного диапазона в 50px в соответствии с методом, описанным Кэнфилдом. Вторичные показатели результатов включали выпадение волос, подсчет потерянных субъектами волос, собранных с затылка, и определенный вопросник, спрашивающий субъектов о валидности. Статистический анализ был ограничен парным t-тестом. 40 испытуемых завершили исследование без побочных эффектов. Уровень ответа на лечение составил 75%. Среднее количество волос для всей группы было статистически значимым (p < 0,0001) и увеличилось на 18% на 48-й неделе по сравнению с исходным уровнем, что аналогично результатам применения препарата Propecia (Merck, Whitehouse Station, N.J.). У некоторых испытуемых наблюдалось отрастание волос (рис. 1). Показатели вторичных результатов также значительно улучшились. Уменьшение выпадения волос и увеличение их количества не показали статистической корреляции. Это говорит о том, что более длительный период покоя терминальных волос не объясняет увеличение количества волос. Возможное обоснование: Кожа головы похожа на барабан, окруженный напряженными мышцами. Длительное действие этих групп мышц - лобных, затылочных и околоушных мышц и, в меньшей степени, височной мышцы - может привести к напряжению кожи головы. Поскольку кровь к коже головы поступает со всех сторон, снижение кровотока наиболее заметно проявляется на концах кровеносных сосудов, особенно на макушке головы и верхней части лба. Редкий рост волос в этих областях указывает на относительно низкую оксигенацию, свидетельствует о меньшей реперфузии капилляров, а также о высоком уровне дигидротестостерона. Концептуально, ботокс расслабляет кожу головы и уменьшает давление на сосудистую систему, через которую она проходит, тем самым увеличивая кровоток и концентрацию кислорода. Фермент, преобразующий тестостерон в дигидротестостерон, требователен к кислороду. В среде с низким содержанием кислорода преобразование тестостерона в дигидротестостерон является благоприятным, но в среде с высоким содержанием кислорода больше тестостерона преобразуется в эстрадиол. Поэтому кровоток может быть основным фактором, определяющим здоровье волосяных фолликулов. Инъекции ботокса могут напрямую изменить эту переменную, что приводит к уменьшению выпадения волос и отрастанию новых волос у некоторых мужчин с андрогенетической алопецией. Изображения в литературе: наш случай.