В настоящее время средняя выживаемость при распространенном колоректальном раке с помощью медикаментозного лечения достигла более 20 месяцев, а в некоторых клинических испытаниях даже 30 месяцев. I. Т3 с факторами высокого риска в стадии Т и Т4 или случаи с имеющимися метастазами в лимфатических узлах или отдаленными метастазами должны получать послеоперационную адъювантную химиотерапию. Стандартная схема адъювантной химиотерапии — оксалат платины плюс 5 фторурацил. В настоящее время существует четыре эффективных препарата, признанных во всем мире для химиотерапии распространенного колоректального рака: оксалат платины, элитекан, 5-фторурацил и Сирода. Существует два эффективных таргетных метода лечения: один из них — моноклональное антитело против фактора роста эндотелия сосудов (бевацизумаб), а другой — моноклональное антитело против рецептора эпидермального фактора роста (эпидермол). Нет веских оснований для использования других препаратов в лечении колоректального рака. В-четвертых, при благоприятных обстоятельствах, первый курс химиотерапии должен быть комбинированным, а не состоять из одного препарата, что поможет продлить выживание пациента. V. Платиниум оксалат, элитекан и 5-фторурацил должны использоваться как можно чаще во время лекарственной терапии, только в этом случае выживаемость пациента может быть максимальной с точки зрения химиотерапии. VI. Порядок применения оксалата платины и илитекана не влияет на эффективность и выживаемость лечения. VII. Эффективность 5-фторурацила при распространенном колоректальном раке эквивалентна эффективности Сироды, но отличается токсичностью. При всем течении колоректального рака у 50-70% пациентов будут метастазы в печени, и у довольно большого числа пациентов метастазы в печени будут существовать довольно долго, поэтому активное лечение метастазов в печени может продлить время выживания пациентов; согласно статистике, 24-58% пациентов выживают более 5 лет после полной резекции метастазов в печени, а некоторые из них могут прожить более 5 лет при повторной полной резекции после первой резекции. В случае рецидива после первой резекции некоторые пациенты могут прожить более 5 лет. У небольшого числа пациентов с метастазами в печень можно добиться полной ремиссии (полного исчезновения поражения при визуализации) с помощью химиотерапии или химиотерапии с эмболизацией печеночной артерии (радиоинтервенционная терапия), но у 70% пациентов в этой области будет рецидив in situ, поэтому в настоящее время рекомендуется проводить абляционную терапию или хирургическую резекцию для предотвращения рецидива до полного исчезновения поражения. В настоящее время нехирургические малоинвазивные методы лечения опухолей печени включают: физическую абляцию (радиочастотная, аргоно-гелиевый нож и т.д.), химическую абляцию (введение безводного этанола, введение химиотерапевтических препаратов и т.д.) и имплантацию радиоактивных частиц. При небольших опухолях эффективность вышеперечисленных средств уже эквивалентна хирургической резекции, при этом они менее инвазивны. Многие пациенты, которые не переносят хирургическое вмешательство, также могут получить эти методы лечения, а для случаев с особыми поражениями (расположенными в крупных кровеносных сосудах, желчных протоках) или большим количеством поражений, которые невозможно удалить хирургическим путем, они имеют свои преимущества. Для лечения колоректального рака существует всего шесть препаратов (классов), и для пациентов, устойчивых ко всем этим препаратам, в современных рекомендациях по лечению рекомендуется наилучшая поддерживающая терапия; для тех пациентов, которые подходят для малоинвазивного лечения, разумное лечение может продлить их выживание. Учитывая важную роль локализованного лечения метастазов в печени в комплексном лечении колоректального рака, пациентам будет полезно посетить больницу, которая предлагает как стандартизированное фармакологическое лечение, так и надежное локализованное минимально инвазивное лечение.