Колоректальный рак становится все более актуальной проблемой в Китае. В настоящее время это одна из основных причин смертности как среди мужчин, так и среди женщин. Однако, если заболевание выявлено на ранней стадии, существует большая надежда на излечение. При раннем выявлении заболевания более 95 процентов пациентов могут быть полностью излечены. На самом деле, самое удивительное заключается в том, что если предраковые полипы можно удалить, то опухоль не возникнет. Предраковые полипы обычно присутствуют в течение многих лет, прежде чем стать раковыми. Удаление таких полипов может предотвратить рак и, следовательно, снизить смертность от рака. Поэтому колоректальный рак является одной из наиболее излечимых опухолей, если он выявлен на ранней стадии.
Что такое колоректальный рак?
Все ткани и органы в организме состоят из клеток. В нормальном организме рост клеток происходит стабильно и под контролем. Новые клетки обычно образуются для замены стареющих или поврежденных клеток. Иногда некоторые клетки размножаются бесконтрольно и обладают аномальными, инвазивными свойствами в другие ткани и органы. Эти клетки могут истощать энергию организма и нарушать его функции. Эти аномальные клетки называются раковыми и представляют собой группу аномальных клеток, вышедших из-под контроля. Рак может привести к сильному истощению и дисфункции пораженных органов. Кроме того, раковые клетки имеют свойство распространяться в ткани за пределами пораженных органов. Злокачественная опухоль или рак растет не только в первичном очаге (также известный как первичный рак), но его клетки также могут метастазировать в другие органы, образуя вторичные опухоли. Эти вторичные опухоли известны как метастазы, а метастатический характер является характерной чертой злокачественных опухолей. Колоректальный рак зарождается во внутреннем слое толстой кишки, поверхностном слое, который также известен как слизистый слой толстой кишки. Колоректальный рак возникает при появлении клеточных изменений, подобных описанным выше.
Что может быть защитным средством против колоректального рака?
Сообщалось, что небольшая доза аспирина (80 мг) снижает частоту рецидивов полипов на 19% после их удаления. У пациентов с тяжелыми аденомами или развитыми карциномами этот показатель может быть снижен примерно на 40%. Защитный эффект высоких доз, напротив, снижается: только на 4% уменьшается рецидив аденомы и на 19% — рецидив аденомы при тяжелых аденомах или продвинутых карциномах. Многие исследования показали, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить количество и размер семейного аденоматозного полипоза (FAP). Однако эти препараты могут вызвать множество желудочных расстройств и язв. Новое семейство НПВС, называемое ингибиторами ЦОГ-2, недавно показало в предварительных испытаниях свою эффективность без побочных эффектов со стороны желудка. В настоящее время проводятся дальнейшие испытания.
Самым безопасным и эффективным способом профилактики рака прямой кишки в настоящее время является удаление всех полипов на глаз с помощью колоноскопии. Регулярные физические упражнения важны для поддержания хорошего здоровья и помогают предотвратить колоректальный рак. Легкая физическая активность, включающая ходьбу, плавание или езду на велосипеде, бег трусцой или аэробные тренировки три-пять раз в неделю, несомненно, поможет поддерживать вас в хорошей физической форме и будет способствовать повышению иммунной функции организма для борьбы с инфекциями и опухолями. Некоторые факторы окружающей среды, включая избыток красного мяса, жира, чрезмерное потребление калорий и алкоголя, ожирение, неактивный образ жизни и курение, связаны с повышенными факторами риска развития колоректального рака. Соответствующая модификация образа жизни может помочь в профилактике колоректального рака.
Кто подвержен риску развития колоректального рака?
К людям с высоким риском развития колоректального рака относятся
1. очень сильный семейный анамнез колоректальных опухолей или родственники первой степени родства с другими родственными опухолями.
2. наличие в анамнезе аденомы или рака толстой кишки.
3. история хронического язвенного колита или болезни Крона.
Очень важным патологическим механизмом колоректального рака является его возможная наследственная природа. Если у родственника первой степени родства был колоректальный рак, вероятность развития колоректального рака в три-четыре раза выше, чем обычно. У пациентов, ранее перенесших колоректальный рак, вероятность развития второй опухоли кишечника также в 3-4 раза выше, поэтому пациентов с колоректальным раком необходимо наблюдать на протяжении всей жизни. Пациенты с аденомами, особенно с FAP (генетическое заболевание, при котором у пациентов имеются сотни полипов), подвержены повышенному риску развития рака, если не удалить все полипы. Пациенты с хроническим язвенным колитом или болезнью Крона, особенно если анамнез составляет 10 лет и более, подвержены повышенному риску развития колоректального рака.
Каковы ранние признаки и симптомы колоректального рака
Толстая кишка — это полая, мускулистая трубка, которая переваривает пищу и пропускает отходы. Когда этот проход нарушается, могут возникнуть симптомы. Однако, поскольку кишечник гибкий и имеет большую вместимость, симптомы обычно слабо выражены или появляются поздно. В результате 60 процентов пациентов с колоректальным раком имеют метастазы в лимфатических узлах или отдаленные метастазы на момент представления. Симптомы зависят от стадии заболевания и расположения опухоли. На ранних стадиях заболевания у большинства пациентов нет никаких симптомов. Наиболее распространенным симптомом является ректальное кровотечение, которое может наблюдаться при доброкачественных аденомах и злокачественных опухолях. Часто очень маленькое количество крови невозможно определить невооруженным глазом, но его можно обнаружить.
В качестве справочного материала можно использовать следующее резюме
1. кровь в стуле
2. необъяснимые изменения в привычках кишечника с рыхлым стулом
3. необъяснимая потеря веса
4. Недавно начавшиеся спазмы в животе
5. продолжающееся ощущение нечистоты после опорожнения кишечника.
Какие анализы может назначить врач
Ваш врач обычно берет подробную историю болезни и рассматривает ее в контексте вашей прошлой медицинской и семейной истории. Затем врач проведет физический осмотр, который будет включать ректальное обследование и аноскопию. Затем вас могут попросить сделать анализ кала на скрытую кровь, анализ крови и назначить колоноскопию или бариевую клизму. Если опухоль подтвердится, потребуется также провести УЗИ или КТ печени.
Полезен ли тест CEA?
Карциноэмбриональный антиген (КЭА) — это белок, который можно недорого и легко определить. В нормальных условиях низкий уровень КЭА можно обнаружить в пищеварительном тракте эмбрионов и младенцев, а также в клетках поджелудочной железы, легких и печени. беременность, курение, воспаление и опухоли дыхательных, гепатобилиарных и пищеварительных путей могут вызвать умеренное повышение уровня КЭА. Этот тест не предназначен для скрининга и актуален только после установления диагноза колоректального рака. Однако, если CAE повышен у нормального человека, необходимо дальнейшее обследование на предмет колоректального рака.
Какие методы доступны для обследования толстой кишки?
1.Бариевая клизма
Это специальное рентгеновское исследование, при котором краситель (сульфат бария) и воздух вводятся через задний проход для визуализации толстого кишечника. Он не так точен, как колоноскопия, но все же может выявить большинство полипов и раковых опухолей. Одним из недостатков является то, что полипы не могут быть удалены для биопсии в одно и то же время. Стул может стать белым в течение нескольких дней после обследования из-за выделения сульфата бария, поэтому нет причин для беспокойства.
2. Колоноскопия
Это метод золотого стандарта для выявления поражений в толстой кишке. Для успешного проведения этого теста кишечник должен быть полностью подготовлен. Большинство современных слабительных средств необходимо сочетать с употреблением 2 литров простой воды, что приведет к 2-6 водянистым поносам в течение 1 часа после приема слабительного. Во время обследования может быть использована седация, но большинство пациентов испытывают лишь легкий терпимый дискомфорт и не нуждаются в седации. Пациенты, которым не требуется седация, могут одновременно наблюдаться во время обследования, и врач может вовремя указать вам на любые повреждения, чтобы помочь вам лучше понять вашу ситуацию. Хотя тотальная колоноскопия подходит не всем людям, она сопряжена с некоторым дискомфортом и низким риском, но это не является достаточной причиной для отказа от использования тотальной колоноскопии для скрининга колоректального рака и полипов. Поэтому все люди, которые хотят этого и понимают низкий риск, должны пройти этот тест.
3. Новые тесты визуализации
Новые методы визуализации, такие как колоноскопия с таблетками, симулированная колоноскопия и роботизированная колоноскопия, изучаются и уже используются в некоторых центрах на экспериментальной основе. Симулированная колоноскопия используется только в диагностических целях, и если обнаружены полипы, это означает, что необходимо провести фиброоптическую колоноскопию для удаления обнаруженных образований.
Каковы различные стадии колоректального рака?
Глубина инвазии по Dukes 5-летняя выживаемость
Ограниченный стенкой кишечника 98%
B Инвазия всей стенки кишечника 70%
Отсутствие инвазии лимфатических узлов
C1 Инвазия только регионарных лимфатических узлов Лимфатические узлы у корня сосудов не инвазированы
C2 Инвазия лимфатических узлов при перевязке сосудов 15%
D метастазы в другие органы 5%
Нужно ли всем членам семьи проходить обследование на колоректальный рак?
Важно знать семейную историю опухолей. Существует особая группа семей, многие члены которых больны колоректальным раком. Есть также группа семей с высокой заболеваемостью колоректальным раком, а также урологическими опухолями и опухолями женских половых органов. В этих двух особых группах семей обычно есть члены, у которых рак развивается в очень молодом возрасте (до 40 лет). Скрининг для членов этих семей следует начинать раньше, чем для населения в целом. Семьи с высоким риском развития колоректального рака относятся к HNPCC (наследственный неаденоматозный колоректальный рак) и FAP (семейный аденоматозный полипоз). Однако если в семье есть только один человек с колоректальным раком, и он или она старше 50 лет, то у остальных членов семьи риск такой же низкий, как и в обычной популяции. Члены этой семьи будут проходить скрининг только тогда, когда они достигнут того же возраста, что и население в целом, когда требуется скрининг, если нет других особых причин.