Желудочковая аритмия как предиктор сердечной недостаточности и смерти

  Исследования пациентов, подвергшихся катетерной абляции, показали, что преждевременные сокращения желудочков (ПССЖ) являются модифицируемым фактором риска застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Взаимосвязь между частотой ПССЖ, событиями ЗСН и смертностью в общей популяции остается неизвестной.  Цель данного популяционного когортного исследования состояла в том, чтобы определить, предсказывает ли частота ПВХ снижение фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ), развитие ЧСС и смертность с помощью 24-часового амбулаторного электрокардиографического мониторинга.  Исследователи изучили 1139 участников исследования Cardiovascular Health Study (CHS), которые были рандомизированы на 24-часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ (или электрокардиограммы) и имели нормальный LVEF и историю застойной сердечной недостаточности. С помощью амбулаторной ЭКГ изучалась количественная оценка частоты ПВХ, LVEF измерялся на исходном уровне, а эхокардиография проводилась через 5 лет. За участниками велось наблюдение на предмет развития ЧМТ и смертей.  Многовариантная корректировка верхнего квартиля частоты ПВК с нижним квартилем привела к более чем трехкратному увеличению шансов снижения LVEF за 5 лет (отношение [ОР]: 3,10; 95% доверительный интервал (Cl): 1,42 — 6,77; P=0,005) и 48% увеличению риска событий ЧМТ (HR: 1,48; 95% Cl: 1,08 — 6,77; P=0,005). 2,04; P = 0,02), и на 31% повышен риск смерти (HR: 1,31; 95% Cl: 1,06 — 1,63; P = 0,01) при медиане наблюдения >13 лет. Значительно похожие статистические результаты были получены при включении ПВХ в качестве непрерывной переменной. 15-летний риск развития ХБП превышал 90%, когда ПВХ составляли не менее 0,7% преждевременных сокращений желудочков. риск развития ХБП, связанный с ПВХ, на уровне популяции составил 8,1% (95% кл: от 1,2% до 14,9%).  В популяционной выборке более высокая частота ПВХ ассоциировалась со снижением LVEF, увеличением числа событий CHF и повышением смертности. Поскольку ПВК можно предотвратить с помощью медикаментозной или абляционной терапии, ПВК может представлять собой управляемый фактор риска для ЧСС и смертности.