Наиболее распространенной процедурой, проводимой в клиниках отологии, является хирургическое лечение среднего отита, и, конечно, операция по удалению холестеатомы среднего уха также является процедурой лечения среднего отита. Пациенты часто задают вопрос: Доктор, это минимально инвазивная операция? Цель операции — удалить поражение и восстановить функцию, что, несомненно, инвазивно. Концепция минимально инвазивной хирургии заключается в том, чтобы минимизировать травму и при этом выполнить цель операции. Таким образом, минимально инвазивная хирургия — понятие относительное. В частности, в нашей отологической хирургии при простом хроническом среднем отите перед операцией часто проводится КТ, и очень часто хирург в кабинете КТ обнаруживает гипоинтенсивную тень в сосцевидном отростке и ставит диагноз «мастоидит». При использовании традиционного хирургического подхода, который до сих пор широко применяется, хирург может отшлифовать кости сосцевидного отростка во имя удаления поражения. Однако такой КТ-диагноз мастоидита практически бессмысленен, поскольку тень низкой плотности, видимая на этих КТ, часто является просто «рубцом» утолщения слизистой оболочки от предыдущего эпизода среднего отита, который не влияет на исход нашей операции, а воздушные пространства внутри сосцевидного отростка важны для «дыхания» уха. Воздушные пространства внутри сосцевидного отростка важны для «дыхания» уха. Современный, малоинвазивный отоларинголог избежит необходимости делать большой разрез на задней стенке уха, а просто сделает небольшой разрез на ушной раковине для завершения операции, что можно назвать «малоинвазивной» операцией при простом среднем отите. В случае холестеатомы длинный разрез делается за ухом, поскольку там достаточно места для удаления холестеатомы. Традиционно сосцевидный отросток удаляется целиком, независимо от размера холестеатомы, что в медицине называется «контурированием сосцевидного отростка». Клинически установлено, что удаление слишком большой части сосцевидного отростка не повышает эффективность процедуры, поэтому современные минимально инвазивные отологи удаляют только холестеатому и окружающий сосцевидный отросток без дополнительного удаления сосцевидного отростка, и восстанавливают дефект так, чтобы послеоперационный слуховой проход был почти идентичен дооперационному, а не создавали большое отверстие слухового прохода, как при традиционной процедуре. После этого разрез будет выглядеть так же, как и раньше, но внутри он будет минимально инвазивным, что и является «минимально инвазивной» процедурой при холестеатоме среднего уха.