В этой статье рассматривается лечение лицевого паралича Белла у беременных женщин в последние годы, подробно описывается прогресс в лечении этого заболевания в Китае и за рубежом с точки зрения западной медицины, китайской травяной медицины, физиотерапии и акупунктуры. Лицевой паралич Белла — это распространенная острая периферическая невропатия, которая обычно возникает только на одной стороне лица. Заболеваемость составляет 20-30 случаев на 100 000 человек, а 80-85% пациентов с лицевым параличом полностью выздоравливают самостоятельно в течение трех месяцев, хотя у 15-20% пациентов остаются остаточные симптомы. Учитывая распространенность заболевания, популяция пациентов, у которых функция лицевого нерва не восстанавливается самостоятельно, остается значительной, поэтому своевременное и эффективное лечение этой группы пациентов крайне важно. 1. Этиология и патогенез Причины лицевого паралича Белла до сих пор неясны, и существует несколько теорий. I. Теория ишемии нерва; под воздействием холода и других факторов лицевой нерв становится ишемизированным, отечным и сдавленным, после чего возникает дисфункция лицевого нерва, приводящая к лицевому параличу. Многие исследования показали, что инфекция вируса простого герпеса может быть причиной лицевого паралича Белла. 2. Специфика беременных женщин Вероятность возникновения лицевого паралича Белла у беременных женщин в 10 раз выше, чем в общей популяции, при этом частота заболеваемости составляет 45/100 000 беременных женщин. Хотя патогенез такой же, как и в общей популяции, во время беременности лицевой нерв более подвержен отеку, что приводит к сдавливанию его костномозгового канала лицевого нерва и, таким образом, вызывает лицевой паралич [4]. С другой стороны, гормональные препараты и антидегенеративные средства, обычно используемые для лечения лицевого паралича Белла, делают прием лекарств во время беременности довольно проблематичным из-за их неблагоприятных побочных эффектов на плод [5]. 3. Лечение Лекарственные препараты 3.1.1. Западные препараты В некоторой зарубежной литературе говорится о возможности применения преднизолона 40 мг ежедневно, однако отсутствует обсуждение безопасности применения гормонов для матери и плода. В Китае ученые применяли таблетки Welitan с пролонгированным высвобождением для лечения 21 случая лицевого паралича Белла у беременных женщин по 1600 мг в день в течение десяти дней. В течение десяти дней лечения не наблюдалось никаких побочных эффектов, за исключением одного пациента, у которого возникла тошнота. Однако в этом исследовании не была создана контрольная группа и не сообщалось о развитии плода во время лечения, поэтому безопасность применения Веритина нуждается в дальнейшем изучении. 3.1.2. Китайская травяная медицина Формула, обычно используемая при лечении лицевого паралича, как правило, основана на сложении и вычитании Чжаньчжэн сань в качестве основной формулы. При лечении лицевого паралича Белла у беременных женщин следует с осторожностью или даже под запретом использовать кроверазрушающие, кровеостанавливающие и токсичные препараты, такие как сафлор, персиковые косточки, коровье колено, сороконожка и целый скорпион. Необходимы дальнейшие исследования безопасности китайской травяной медицины при лечении лицевого паралича Белла у беременных женщин. Физиотерапия В острой стадии один шест помещают перед ушным экраном или лицевым дискомфортом пациента, а другой — на сосцевидный отросток за ухом, каждый раз на 10 минут, один раз в день, в течение 10 дней. В период восстановления к ультракоротковолновой терапии добавляется модулированная среднечастотная терапия, при которой один полюс прикладывается к пораженному постаурикулярному сосцевидному отростку, а другой — к пораженной щеке, по рецепту для неврита, с мощностью, которую может переносить пациент, в течение 20 минут каждый раз, один раз в день, в течение десяти дней. Акупунктурное лечение Чэнь и др. лечили 36 случаев лицевого паралича Белла у беременных женщин, воздействуя на пораженную сторону Янбай, Рыбья талия, Силки Конг, Ди Цан, Щеки, Шуан Чжэн, Чэн Цзяо и Катаракта. Вышеуказанные случаи лечили с помощью электроакупунктурного аппарата G6805, используя редкие и плотные волны, один раз в два дня в течение 30 минут, 10 раз за курс лечения, всего 3 курса лечения, общая эффективность составила 97,2%. И и др. лечили 10 случаев лицевого паралича Белла у беременных женщин, принимая препараты Янбай, Цзю с, Сунь, Скуловой с, Щеки, Ди Цан, Шоу Чжэн, Фэн Чи, Катаракта, Вайгуань, Фут Сан Ли на пораженной стороне и Цю Чи на здоровой. Вышеуказанные акупунктурные точки оставляли на 30 минут, а акупунктурные точки на лице обкалывали и проводили моксибустион шесть раз за один курс лечения, всего пять курсов лечения, из которых процент выздоровления составил 70%, а общая эффективность — 100%. Xuan’s сообщил о случае лицевого паралича Белла у беременной женщины, в котором теплая акупунктура использовалась для моксибустирования пораженной точки гипогуань в течение 30 минут каждый раз, два раза в неделю, в общей сложности 5 раз, и она выздоровела. Лицевой паралич Белла — распространенное клиническое заболевание. Начало заболевания быстрое, и хотя оно имеет тенденцию к самостоятельному выздоровлению, часто на это уходит несколько месяцев, а лицевой паралич отражается на внешности пациента, вызывая большую психологическую нагрузку [14]. До сих пор отсутствуют окончательные исследования безопасности для плода, что заставляет клиницистов с осторожностью применять или запрещать такие препараты [16]. Хотя физиотерапия не имеет значительных побочных эффектов, ее эффективность нуждается в дальнейших контролируемых исследованиях. Эффективность и безопасность акупунктуры при лечении лицевого паралича Белла у беременных женщин может быть научно и систематически изучена, а эффективность и безопасность акупунктуры при лечении лицевого паралича Белла у беременных женщин может быть установлена, что может послужить основой для клинического лечения и принести больше пользы пациентам.