Для начала давайте разберемся, что такое преждевременные роды? Преждевременные роды определяются как рождение в период между 28 и менее 37 неделями гестации. Недоношенные дети называются доношенными и весят от 1 000 до 2 499 г. Чем меньше неделя беременности, тем меньше вес и тем хуже прогноз для ребенка, поскольку он недостаточно развился в материнской утробе.
Вчера одна моя хорошая знакомая позвонила мне и спросила, что ей делать, когда ее госпитализировали во внешнюю больницу в связи с преждевременными родами на сроке 29 недель беременности. Поскольку она рожала второго ребенка, ей удалось родить без проблем, но ребенка нужно было доставить в отделение интенсивной терапии для реанимации и лечения. В итоге ребенок родился весом всего 1000 г. Помимо того, что могли возникнуть проблемы с самим ребенком, было еще трудно сказать, выживет ли он, а стоимость была очень высокой. В конце концов, семья обсудила и отказалась от лечения.
Частота преждевременных родов составляет 5-10% от всех родов. Около 1/3 детей, которые умирают в течение одного года после рождения, рождаются недоношенными. С улучшением медицинского обслуживания выживаемость недоношенных детей значительно повысилась, и некоторые страны определили нижнюю границу преждевременных родов как 24 или даже 20 недель гестации. Однако затраты могут составлять от сотен до сотен тысяч долларов, и выжить не всегда возможно.
Причины преждевременных родов
1. Преждевременные роды могут быть вызваны слишком большим или слишком малым количеством околоплодных вод, многоплодной беременностью, пороками развития плода, преждевременным разрывом оболочек и т.д.
2, неправильное питание во время беременности, роды высокой интенсивности или чрезмерные физические нагрузки, внутриутробная инфекция, порок развития матки, бактериальный вагиноз, чрезмерное расширение матки, недостаточность шейки матки и т.д.
3. Травмы, воздействие на брюшную полость, перепады настроения, неправильный образ жизни, такой как курение и употребление алкоголя, напряженная сексуальная жизнь также могут привести к преждевременным родам.
Клинические проявления преждевременных родов
1, сокращения матки, проявляющиеся в виде пароксизмальных болей в животе, сначала нерегулярные боли в животе, боли в животе один раз в несколько часов, длящиеся несколько секунд, позже интервалы между болями в животе становятся все короче и короче, а продолжительность все больше и больше.
2. может сопровождаться небольшим вагинальным кровотечением или кровянистыми выделениями.
3. некоторые проявляются в виде выделений из влагалища, т.е. преждевременного разрыва мембран.
4. врач осматривает укороченный цервикальный канал и расширенное отверстие матки.
Что делать
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вас следует как можно скорее госпитализировать. В принципе, если нет преждевременного разрыва мембран, стараются сохранить плод до 34 недель и выше, если позволяет состояние матери и плода.
1. постельный режим.
2. Лечение, способствующее созреванию легких плода.
3. Лечение для подавления схваток.
(1) β-адренергические агонисты: распространенными препаратами являются ритодрин, который можно давать перорально и внутривенно.
(2) Сульфат магния: IV.
4. инфекционный контроль: бактериологическое исследование вагинальных выделений и подбор антибиотиков, безопасных для плода, в соответствии с чувствительностью к препаратам. При преждевременном разрыве мембран необходимо профилактическое применение антибиотиков.
Беременных матерей предупреждают о необходимости быть начеку в случае преждевременных родов, если у них возникают боли в животе, вагинальные кровотечения или выделения из влагалища, и срочно обратиться за медицинской помощью.