Культура жидкости предстательной железы выявляет патогенные возбудители и является основой для выбора антимикробной терапии. Если у пациента с небактериальным простатитом появляются признаки бактериальной инфекции и он не поддается общей терапии, может быть целесообразно назначение антибактериальных препаратов. Выбор антимикробных препаратов должен осуществляться с учетом кровяного барьера простаты, состоящего из липидоподобной мембраны между простатическими альвеолами и микроциркуляцией, которая препятствует прохождению водорастворимых антибиотиков и значительно снижает эффективность лечения. При наличии камней в простате они могут служить убежищем для бактерий. Эти факторы делают хронический бактериальный простатит трудноизлечимым, требующим длительного курса лечения и склонным к рецидивам. Длительное применение антибиотиков может привести к серьезным побочным эффектам, таким как псевдомембранозный энтерит, диарея и рост устойчивых штаммов бактерий в кишечнике, что может потребовать изменения схемы лечения. До сих пор ведутся клинические споры о том, подходит ли небактериальный простатит для лечения антибактериальными препаратами. Пациентов с «асептическим» простатитом можно также лечить препаратами, эффективными против бактерий и микоплазмы, такими как хинолоны, а также тетрациклины и хинолоны в комбинации или с интервалами. Если антибиотикотерапия неэффективна и у пациента подтвержден асептический простатит, то антибиотикотерапию прекращают. Тип I — в основном антибиотики широкого спектра действия, симптоматическое лечение и поддерживающая терапия. Тип II рекомендуется лечить преимущественно пероральными антибиотиками, с выбором чувствительных препаратов, в течение 4-6 недель, в течение которых пациент должен оценивать поэтапно эффективность. Тип III можно лечить пероральными антибиотиками в течение 2-4 недель, прежде чем оценивать эффективность. Дополняется НПВС, антагонистами альфа-рецепторов и растительными препаратами для улучшения симптомов мочеиспускания и боли. IV тип не требует лечения. Противоинфекционное лечение патентованными китайскими лекарствами и травами широко используется в клинической практике при лечении простатита. Простатит I и II типа лечится антибиотиками и симптоматическим лечением вместе с доказательным применением трав для очищения тепла и детоксикации сырости; простатит III типа (IIIA IIIB) лечится с доказательным применением трав для очищения тепла, мочегонных и слабительных, активизации кровообращения и устранения застоев для облегчения боли, с положительными результатами.