При проведении хирургических операций часто требуется общая анестезия, и у многих родителей возникают различные опасения по поводу того, насколько это безопасно и не повлияет ли это на рост и развитие ребенка, его интеллект и т.д. Так не сделает ли операция под общим наркозом ребенка глупым? «Доктор, можно ли использовать местную анестезию? Не сделает ли общий наркоз ребенка глупым?». Практически все родители будут вводить ребенка в операционную перед проведением общей анестезии, чтобы продемонстрировать беспокойство за него. Более 95% детских операций требуют применения общей анестезии Во-первых, детям трудно сотрудничать с операцией, например, при некоторых операциях необходимо долгое время находиться в одном положении, детям трудно переносить дискомфорт. Во-вторых, из-за страха перед незнакомой обстановкой, в которой проводится операция, или перед самой операцией дети будут неоднократно плакать, что также не способствует проведению операции. В прошлом для некоторых более сговорчивых и старших детей можно было использовать местную анестезию, однако операция оставляет у ребенка воспоминание о страхе, которое может отложить тень на его психику по мере взросления. Анестезия не сделает ребенка глупым после входа в операционную, анестезиолог сразу введет через вену обезболивающие препараты, чтобы он быстро заснул, а затем в зависимости от необходимости операции даст ребенку регионарную нервно-блокадную анестезию или проведет внутривенную ингаляционную комбинированную анестезию. Регионарная нервная блокада предполагает введение лекарственных препаратов в спинной мозг, нервные стволы или вокруг нервных окончаний, чтобы болевые ощущения не могли передаваться в мозг и боль снималась. Эти препараты не действуют на мозг, поэтому они не оказывают прямого влияния на умственные способности. Общие анестетики вводятся инъекционно или вдыхаются легкими в кровь и играют определенную роль, их воздействие на мозг преходяще, то есть для достижения определенной концентрации в крови, чтобы произвести обезболивание, но в результате метаболизма и трансформации концентрация в крови постепенно снижается, препарат выводится из организма, ребенок приходит в себя и возвращается к нормальной жизни. Активность клеток головного мозга тесно связана с количеством кислорода, переносимого кровью, и его устойчивость к кислородному голоданию очень низкая. Как правило, прекращение подачи кислорода в мозг на 5-8 минут приводит к его непоправимому повреждению. Во время наркоза или операции гипоксия головного мозга может возникнуть вследствие рвоты и аспирации, западения языка, перекрывающего дыхательные пути, а также асфиксии, вызванной ларингоспазмом. Кроме того, церебральная гипоксия может возникнуть во время операции вследствие остановки сердца, кровоизлияния, токсического шока и т.д., что может привести к неблагоприятным последствиям, если вовремя не принять меры по ее устранению. Поэтому родители не могут просто считать, что все неблагоприятные воздействия на клетки мозга вызваны анестетиками. У некоторых детей в период послеоперационного наркоза может наблюдаться период возбуждения, причем у разных детей он протекает по-разному, например, у некоторых наблюдается раздражительность, беспокойство, плач, а в тяжелых случаях даже преходящие нарушения памяти и когнитивных функций. Родители не должны принимать замедленную реакцию детей в период послеоперационного восстановления за влияние анестетиков на интеллект. Из-за низкой скорости метаболизма и слабой выделительной функции детей, а также вторичного распространения анестетиков, накопленных в жировой, мышечной и других тканях, в кровоток после операции в крови детей остается определенное количество анестетика, либо из-за побочных эффектов, вызванных некоторыми метаболитами анестетиков, дети демонстрируют безразличное выражение лица и замедленную реакцию в период восстановления после операции. Это явление является нормальной реакцией в процессе метаболизма анестетиков, родителям не стоит сильно беспокоиться, обычно эти симптомы исчезают в течение суток. Предоперационная анестезия с посещением детской анестезиологической клиники Анестезия подобна полету, самолет перед взлетом проводит детальный «медосмотр», детский наркоз перед тем же, чтобы убедиться, что организм находится в лучшем состоянии, родители могут пожелать отвезти своих детей в больницу для посещения анестезиологической клиники. Вообще говоря, перед операцией ребенок не должен простужаться, страдать диареей, жизненные показатели должны соответствовать нормам нормальных детей, исключить сердечно-сосудистые, дыхательные, кровеносные заболевания, исправить анемию и так далее. Это обеспечит безопасный и спокойный полет ребенка под наркозом для данной операции. Однако если речь идет об экстренной операции — это другое дело, для спасения жизни главное, чтобы семья ребенка была рядом с врачом, чтобы он пошел на риск и мужественно его перенес.