СПИД — это аббревиатура, которая расшифровывается как «синдром приобретенного иммунодефицита». Заболевание вызывается латентным и медленно действующим вирусом, называемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ разрушает большую часть иммунной системы организма, в результате чего пациенты не могут бороться с вирусными инфекциями и некоторыми видами рака. В зависимости от степени клеточного иммунодефицита и клинических проявлений, СПИД обычно классифицируется на три следующие фазы.
I. Инкубационная фаза
Инкубационный период СПИДа — это время между заражением ВИЧ и появлением признаков и симптомов СПИДа, которое обычно составляет от 6 месяцев до 5 лет. У большинства пациентов в инкубационный период клинические симптомы отсутствуют, но у некоторых из них могут развиться симптомы, похожие на мононуклеоз, такие как недомогание, лихорадка, опухшие лимфатические узлы и кожная сыпь.
Клиническая фаза
Пациентов с некоторыми системными признаками и симптомами СПИДа, у которых еще не проявились оппортунистические инфекции или опухоли, клинически называют СПИД-ассоциированным синдромом (ABC) — состоянием, которое находится между хронической лимфаденопатией и развитием редких видов рака и тяжелых инфекций СПИДа. Как синдром, связанный со СПИДом, так и хроническая лимфаденопатия в настоящее время считаются предшествующими СПИДу заболеваниями.
Клинические проявления этой фазы включают.
1. аллергическая реакция замедленного типа;
2. поражение слизистой оболочки (оральный кандидоз) и кожные заболевания (кожные простые язвы, сыпь и грибковые заболевания);
3. лимфаденопатия, длящаяся более 5-6 месяцев, с более чем 2 лимфатическими узлами в непаховых областях;
4. потеря веса >10%;
5. Постоянная диарея;
6. лихорадка более 38°C в течение 3 месяцев;
7. Усталость и слабость.
8. ночная потливость и т.д.
СПИД
Типичный СПИД является конечным результатом развития ВИЧ-инфекции у человека. Клиническими проявлениями у пациентов на этой стадии являются
1. условно-патогенная инфекция.
(1) Легочный тип: включая постоянный сухой шум, одышку, кашель, боль в груди и грудной клетке.
Рентгенологическое исследование легких с диффузной инфильтрацией. Анализ газов артериальной крови, часто с легкой гипоксемией, гистопатологическое исследование с большим количеством Pneumocystis carinii, а патогенные черви могут быть обнаружены в бронхиальной лаважной жидкости или эндотрахеальных биопсиях. После прекращения лечения наблюдается высокий процент рецидивов. Кроме того, легионелла, криптококк, Toxoplasma gondii, цитомегаловирус и вирус a-герпеса I или II типа могут вызывать пневмонию. Большинство людей со СПИДом умирают от этой болезни.
(2) Тип центральной нервной системы: ВИЧ является нейротропным и может вторгаться в нервную систему, инфицируя головной и спинной мозг, а также периферические нервные клетки. Моноциты и макрофаги в центральной нервной системе являются важными резервуарами ВИЧ, производя вирус и постоянно вторгаясь в другие Т-лимфоциты. Это позволяет симптомам ЦНС сосуществовать с симптомами, вызванными различными условными инфекциями. Более распространенным неврологическим расстройством является подострый энцефалит (СПИД-энцефалопатия или синдром слабоумия), который клинически проявляется усталостью, потерей памяти, апатией, атаксией и потерей либидо. Позже в ходе болезни могут развиться слабоумие, спутанность сознания, недержание мочи, частичный паралич (гемиплегия или параплегия) и, в некоторых случаях, эпилептические припадки. Эти признаки и симптомы могут проявляться самостоятельно или в сочетании с другими симптомами СПИДа.
(3) Гастроинтестинальный тип: основным проявлением является массивная водянистая диарея, 15 литров в день, прогрессирующая потеря веса на 20-40% и, в тяжелых случаях, недоедание. Лечение неэффективно и приводит к смерти от обезвоживания.
(4) Лихорадка неизвестного происхождения: вследствие патогенной инфекции часто наблюдается стойкое повышение температуры тела (38-40°C), которое может длиться более нескольких недель, и ночная потливость. В некоторых случаях внутриклеточная инфекция Mycobacterium urealyticum была подтверждена в образцах биопсии костного мозга, лимфатических узлов или печени.
2. злокачественные опухоли
(1) Саркома Копаси: как раннее проявление СПИДа, встречается в 30% случаев и включена в число диагностических критериев СПИДа. Начальная стадия представляет собой красную, орхидную или коричневую сыпь, папулы, бляшки или гладкие приподнятые шишки на поверхности, в основном на шее, верхних конечностях и туловище, также могут быть вовлечены слизистая оболочка полости рта и внутренние органы.
(2) Лимфома: у больных СПИДом было выявлено несколько типов лимфом, таких как болезнь Ходжкина и лимфома Беркитта. Поражения кожи неспецифичны и могут быть папулами или узелками, а диагноз ставится в основном на основании гистопатологии.
(3) Сквамозная карцинома и базальноклеточная карцинома: у пациентов со СПИДом повышается вероятность развития сквамозной карциномы в полости рта и аноректальной области, а также повышается вероятность развития рака кожи при подавлении иммунной функции.
Самым важным основанием для постановки диагноза СПИДа является наличие или отсутствие положительного анализа крови пациента. Поэтому, если вы подозреваете, что заражены ВИЧ, необходимо своевременно обратиться в местный отдел здравоохранения и карантина или специализированную больницу, утвержденную отделом управления здравоохранения, для обследования, и никогда не делать поспешных выводов самостоятельно.