(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка поступила с жалобами на частые панические атаки, с ощущением, что сердце постоянно бьется и останавливается, очевидно, после приема алкоголя и при усталости, и ей был поставлен диагноз преждевременных предсердных сокращений, разновидность наджелудочковой аритмии. На ранних стадиях заболевания он не наносит вреда организму, но в чрезмерном количестве может привести к тяжелым аритмиям, таким как панические атаки и даже фибрилляция предсердий. Пациенту был поставлен диагноз и проведена малоинвазивная процедура радиочастотной абляции, после чего преждевременные предсердные сокращения исчезли, и панические атаки больше не возникали.
Основная информация】Мужчина, 63 года
Тип заболевания】Предварительное биение предсердий
Больница】Народная больница Уханьского университета
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Радиочастотная абляция сердца
Период лечения】5 дней стационарного лечения, 2 недели амбулаторного наблюдения
Результаты] Преждевременные удары исчезли, больше нет панических атак
I. Первичная консультация
63-летний пациент обычно имеет хорошее здоровье и не страдает хроническими заболеваниями, такими как гипертония или диабет, но в последние два года он постоянно чувствует панику, его сердце испытывает своеобразный дискомфорт от ударов и остановок, что очень заметно, если он выпивает с друзьями или устал после работы. Поскольку я всегда считала, что у меня хорошее здоровье, я никогда не обращалась к врачу. Лишь недавно он пришел в поликлинику на обследование после того, как весь день и ночь испытывал дискомфорт от изжоги. При тщательной аускультации стетоскопом в области сердца пациента было обнаружено отчетливое нарушение ритма сердечных сокращений с признаками преждевременных ударов. ЭКГ показала преждевременное биение предсердий, разновидность наджелудочковой аритмии, и из-за симптомов пациента рекомендовали госпитализировать для дальнейшего лечения.
II. История лечения
Электрокардиограмма пациента подтвердила наличие преждевременных сокращений предсердий. Для оценки количества преждевременных сокращений предсердий потребовалась дальнейшая 24-часовая амбулаторная электрокардиограмма, а для проверки наличия органического заболевания сердца — ультразвуковое исследование сердца. УЗИ сердца показало, что структура и функция сердца пациента были абсолютно нормальными, но количество преждевременных ударов за 24-часовой период составляло более 20 000, что эквивалентно 1 из 4-5 ударов сердца, поэтому неудивительно, что пациент чувствовал себя некомфортно. Состояние пациента было уточнено, и с пациентом и его семьей были обсуждены дальнейшие варианты лечения. Из-за большого количества преждевременных ударов и очевидных симптомов пациенту было рекомендовано выбрать малоинвазивную радиочастотную абляцию или рассмотреть возможность приема лекарств для их контроля, если он не хочет подвергаться операции. После обсуждения с семьей пациент все еще хотел добиться лучшего результата с помощью операции. Катетер для абляции был проведен через кровеносный сосуд в бедре и в сердце, чтобы найти точку эктопического ритма, вызывающую преждевременные сокращения предсердий, и удалить ее. Преждевременные удары исчезли сразу после абляции, и процедура была успешно завершена после периода наблюдения без каких-либо отклонений.
III. Результаты лечения
После операции пациенту было рекомендовано отдыхать в постели в течение 12 часов, место хирургического прокола было зажато мешочком с солью для остановки кровотечения, а пораженная конечность не должна была свободно двигаться. Общее состояние пациента было хорошим, жизненные показатели стабильными. На второй день после операции он нормально встал с постели без особого дискомфорта. После 2 дней наблюдения пациентка была выписана на 5-й день и продолжала наблюдаться. Пациент вернулся в клинику через 2 недели, и когда стетоскоп был приложен к области сердца, при пальпации не было слышно частых и нерегулярных преждевременных ударов. Пациент также сообщил, что после процедуры его симптомы паники улучшились, и он вернулся к нормальной жизни.
IV. Примечания
После лечения пациенту стало лучше, и я рад за него. Тем не менее, из-за наличия прокола во время процедуры радиочастотной абляции, пациентам все еще напоминают о необходимости содержать место прокола в чистоте и сухости и избегать чрезмерного напряжения нижних конечностей для предотвращения инфекции или кровотечения до полного заживления раны. Кроме того, важно поддерживать радостное и спокойное настроение, питаться легкой, питательной и сбалансированной пищей, избегая острой и возбуждающей пищи, а также вредных привычек, таких как курение и алкоголь. В частности, в данном случае я неоднократно подчеркивал необходимость ограничения потребления алкоголя, поскольку он может оказывать негативное влияние на сердце и стимулировать повторение преждевременных ударов.
V. Личные взгляды
Предсердные преждевременные сокращения являются относительно распространенной формой наджелудочковой аритмии. Они вызваны наличием эктопической точки ритма в одной части предсердия, которая время от времени посылает аномальные электрические сигналы и заставляет сердце биться преждевременно, в основном в виде приступов паники и, возможно, в сочетании со стеснением в груди, болью в груди и головокружением. Поэтому, если количество преждевременных ударов невелико и у пациента нет явных симптомов, его можно некоторое время наблюдать без специального лечения. Однако если количество преждевременных ударов слишком велико, у пациента могут возникнуть значительные симптомы и дискомфорт. В долгосрочной перспективе это может привести к структурному ремоделированию предсердий, что может привести к более серьезным аритмиям, таким как предсердная тахикардия и фибрилляция предсердий. Заболевание можно лечить с помощью лекарств, но лекарства обычно нужно принимать в течение длительного периода времени, тогда как болезнь лучше лечить с помощью малоинвазивной радиочастотной абляции, которая является менее инвазивной и быстрее восстанавливается.