10 лет повышенное кровяное давление оставалось высоким и превратилось в старую упрямицу
Тетушке Чэнь 60 лет, 10 лет назад во время медицинского обследования у нее было обнаружено повышенное кровяное давление, достигавшее 210/130 мм рт. ст. в максимуме, и она принимала различные антигипертензивные препараты, но эффект не был идеальным. Он проходил лечение в различных крупных больницах провинции Хунань и принимал три или четыре препарата, но его артериальное давление по-прежнему колебалось в пределах 160-180/90-110 мм рт. ст.
Выбор радиочастотной абляции для лечения упорной гипертонии
Под местной анестезией доцент Чжоу Тао, специалист отделения кардиологии, точно проколол бедренную артерию у корня бедра пациентки и под руководством артериографии умело подвел кончик радиочастотного абляционного катетера диаметром 1,3 мм к почечной артерии, затем точно выбрал 4-6 целевых точек в соответствии с длиной и толщиной почечной артерии и использовал энергию мощностью 8-10 Вт для абляции кровяного давления, расположенного в почечной артерии. Затем, в соответствии с длиной и толщиной ее почечной артерии, были точно выбраны 4-6 целевых точек и использовано 8-10 ватт энергии для аблации некоторых нервных окончаний, расположенных во внешней мембране почечной артерии, таким образом, избирательно блокируя симпатические нервы, иннервирующие почку. Процедура сокращенно называется: почечная артериограмма + денервационная радиочастотная абляция симпатических нервов.
Во время процедуры повышается температура только в области контакта катетера с эндотелием почечной артерии, которая обычно контролируется в пределах 40-50oC, а каждый участок абляции занимает 1 минуту. Во время всей процедуры температура катетера и используемая мощность контролируются и видны. Более того, во время процедуры тетя Чен была в сознании и испытывала лишь незначительную боль, которая исчезла сразу после процедуры. После операции тетя Чэнь чувствовала себя хорошо, вся операция заняла около 40 минут, а артериальное давление после операции держалось на уровне 150/90 мм рт. ст. Процедура является малоинвазивной, с быстрым восстановлением и небольшим количеством осложнений. На следующий день она смогла встать с постели и поддерживала давление около 120/70 мм рт.ст. только на одном антигипертензивном препарате Benadryl, и на третий день была выписана из больницы.
На следующий день, 17 марта, она пришла поблагодарить врача с транспарантом, и теперь ее артериальное давление остается около 120/70 мм рт.ст. только на одном антигипертензивном препарате «Бенадрил». Когда она узнала, что ее давление все еще можно понизить и что ей больше не нужно принимать антигипертензивные препараты, тетушка Чэнь не переставала улыбаться и сказала: «Это отличный метод! За десять лет я потратила на лекарства почти 50-60 000 юаней, а операция обошлась всего в 20 000 юаней, что эквивалентно стоимости нескольких лет приема лекарств, не дорого.»
Так что же такое радиочастотная абляция?
Директор Чжоу сказал, что радиочастотная абляция сердца — это интервенционный метод лечения тахиаритмий, история которого насчитывает более 20 лет. Очень тонкий катетер помещается в кровеносный сосуд из шеи или корня бедра, и после достижения места заболевания пускается радиочастотный ток, чтобы сразу устранить «поражение». Этот метод является неинвазивным, малоинвазивным и имеет очень высокий процент успеха. Он стал методом первого выбора для радикального лечения тахиаритмий, стал очень эффективным методом лечения фибрилляции предсердий с появлением системы 3-D scaler, в дополнение к его зрелому использованию для лечения мерцательной тахикардии, предсердной тахикардии, трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, вызванной атриовентрикулярным шунтированием и двойным путем атриовентрикулярного узла.
Радиочастотная аблационная терапия имеет следующие преимущества: ① точная эффективность, высокий процент успеха и низкий процент рецидивов; ② она может значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить частоту внезапной смерти, сердечной недостаточности и инсульта; ③ малая травматичность и быстрое восстановление.
Более 20 лет зрелой радиочастотной абляции
Директор Чжоу сказал, что трансфеморальная пункция артерии является очень зрелой техникой, которая не требует разрезов и, как правило, только местной анестезии вместо общей анестезии, что снижает риск. Она требует только прокола бедренной артерии, что наносит минимальную травму пациенту, и пациент не будет сильно страдать во время процедуры.
Операция в принципе безвредна для почек
Директор Чжоу сказал, что многие пациенты беспокоятся о том, не повредит ли операция почки и не повлияет ли это на сексуальную функцию, но это беспокойство излишне.
Энергия радиочастоты может в определенной степени повредить внутреннюю оболочку почечной артерии, когда она разрушает нервы. Однако симпатический нерв почки и почечная артерия тесно связаны друг с другом, поэтому для достижения цели лечения радиочастота должна посылать лишь небольшое количество энергии, при этом артерия повреждается меньше, а выстилка артерии имеет хорошую функцию самовосстановления.
Что касается влияния на функцию почек, то это лечение не повреждает функцию почек пациентов, а у некоторых пациентов, которые ранее страдали почечной недостаточностью, после лечения функция почек даже в некоторой степени улучшилась. Гипертония сама по себе может вызвать повреждение почек, и когда артериальное давление контролируется, это оказывает защитное действие на почки. Однако долгосрочное воздействие этого лечения на функцию почек требует дальнейшего наблюдения, прежде чем можно будет делать выводы. Этот аспект не может быть причиной для излишнего беспокойства. У пациентов с пересаженными почками, несмотря на то, что симпатические нервы отсекаются, на функцию вновь пересаженной почки у этих пациентов это, по-видимому, существенно не влияет.
Может ли нерв регенерировать?
Если симпатический нерв регенерирует, не была ли операция проведена напрасно?
Директор Чжоу сказал, что исследователи провели 12-месячное наблюдение во время лечения и не обнаружили значительной регенерации нерва. Он сказал, что у пациентов, перенесших трансплантацию почки, через определенный период времени эфферентные нервы могут регенерировать в определенной степени, но афферентные нервы не регенерируют. Механизм гипотонии при таком лечении может включать как удаление эфферентного нерва, так и разрушение афферентного нерва. Поэтому, даже если эфферентные нервы частично восстанавливаются, возможно сохранение гипотензивного эффекта.
Успех лечения гипертонии составляет 80-90 процентов
По словам директора Тао Чжоу, этот новый метод интервенционного лечения трудноизлечимой гипертонии известен в медицине как транскатетерная радиочастотная абляция симпатических нервов почек, или сокращенно RSD, также известная как катетерная симпатическая денервация почек (сокращенно RSD). Эта процедура является новым методом нефармакологического лечения трудноизлечимой гипертонии. В настоящее время она может помочь пациентам с трудноизлечимой гипертензией только контролировать свое кровяное давление, и то с помощью небольшого количества лекарств. Этот метод лечения, также называемый «декомпенсированной терапией симпатического нерва», возник в 1930-х годах, был опробован в 1950-х годах, и, наконец, созрел и стал применяться в 2009 году. Успех лечения гипертонии составляет от 80% до 90%, что подтверждается в статье, опубликованной в апреле 2009 года в престижном британском медицинском журнале The Lancet. .
Зрелая хирургия применяется в новых областях
Директор Тао Чжоу сказал: «На самом деле, радиочастотная катетерная абляция не является новой технологией и уже давно широко используется в лечении сердечных аритмий. Только в последние два года исследователи в стране и за рубежом стали использовать ее для лечения гипертонии». Директор Чжоу Тао прогнозирует, что метод чрескожной катетерной радиочастотной абляции почечной артерии для удаления почечного симпатического нерва в настоящее время используется в основном для лечения пациентов с рефрактерной гипертонией. По мере накопления опыта область лечения и показания будут расширяться. Таким образом, использование этой новой методики избавит многих пациентов с рефрактерной гипертонией от необходимости ежедневно принимать большое количество лекарств, а также снизит вероятность других осложнений у таких пациентов. Хотя операция относительно безопасна, существуют трудности с поиском наилучшей мишени для РЧ-терапии и определением количества мишеней для достижения хороших результатов, поэтому этот вид хирургии также еще не сразу стал доступен в широких масштабах.
Расширенное чтение: Как эффективно предотвратить гипертонию
(1) Регулярное измерение артериального давления является эффективным методом раннего выявления симптоматической гипертонии. Людям с семейной историей гипертонии следует регулярно проверять артериальное давление с самого детства.
(2) Ограничьте потребление соли. Многие исследования показали, что потребление соли положительно связано с распространенностью гипертонии.
(3) Бросьте курить. Курение может привести к повышению артериального давления, ускорению сердцебиения, выкуривание одной сигареты иногда может привести к повышению артериального давления на 3,33 кпа. длительное курение может привести к тому, что мелкие артерии будут продолжать сокращаться, дегенерация стенок артерий, затвердение, сужение просвета, формирование стойкой гипертонии.
(4) контролировать вес. Избыточный вес приносит организму множество побочных эффектов. Распространенность гипертонии у тучных людей в 2-6 раз выше, чем у людей с нормальным весом, а снижение веса может нормализовать артериальное давление.
(5) Активно занимайтесь физическими упражнениями, снимайте напряжение. Отсутствие физических упражнений легко приводит к накоплению жира, увеличению веса и повышению артериального давления.
(6) Своевременный контроль критической гипертонии. Когда артериальное давление находится в пределах 18,7-21,3/12-12,7 кпа, это называется критической гипертензией, критическая гипертензия в основном протекает бессимптомно, но к ней необходимо относиться серьезно.