Крайняя плоть — самый особенный и драгоценный «дар», данный Богом человеку, и этот «дар» сохраняется на теле приматов более 100 миллионов лет без деградации и эволюции, что показывает, что ее функция и структура претерпели тысячи усовершенствований и всегда остаются незаменимыми. Однако, из-за недостаточного понимания сути крайней плоти и некоторой искаженной пропаганды в обществе, обрезание является распространенным явлением, вызывающим массу ненужной боли и серьезную трату медицинских ресурсов.
У новорожденных в возрасте до 1 года открываются 50% гланд, в возрасте 3 лет — 89%, в возрасте 6-7 лет — 8% препуция, и только 1% в возрасте 16-18 лет. Развитие тела полового члена часто происходит быстрее, чем развитие крайней плоти, и крайняя плоть полового члена часто отворачивается сама собой еще до наступления половой зрелости. Как видите, если крайнюю плоть удаляют слишком рано, то становится ясно, что большая ее часть оказывается ненужной. Если же неправильное обрезание скрытого полового члена не только приводит к слишком короткой крайней плоти, но и даже к отрыву полового члена, то от этого следует избавляться еще больше. Поэтому особенно важно популяризировать знания о крайней плоти среди всех людей и сохранить ее.
Крайняя плоть — самая чувствительная половая сенсорная ткань на мужском теле, с площадью поверхности около 12-15 квадратных дюймов, 10 000-20 000 нервных окончаний, общей длиной 240 футов иннервируемых нервов и общей длиной 3-4 фута распределенных кровеносных сосудов. Крайняя плоть имеет четыре особые структуры: связку, треугольник связки, кольцо складок (кольцо связки) и меатус. Гребневидная полоса, идущая от привязи полового члена, богата сенсорными везикулами (везикулами удовольствия), что обеспечивает высокую степень чувствительности в области привязи. Наружная и внутренняя пластины крайней плоти непрерывны, и между ними имеется линия соединения, которую принято называть кольцом обрезания. Часть вне кольца крайней плоти является наружной пластиной, а часть внутри кольца до венечной борозды — внутренней пластиной. В слабом состоянии полового члена у большинства мужчин крайняя плоть обернута вокруг головки или ее части, но в процессе эрекции длина полового члена меняется, меняется и положение крайней плоти, и по мере увеличения длины и толщины полового члена постепенно обнажается головка.
Крайняя плоть выполняет защитную функцию, выделяя такие вещества, как лизоцим (естественное антибактериальное вещество), иммуноглобулины (антитела), клетки Лангхема (один из компонентов иммунной системы организма), сальные железы и выделяемое ими кожное сало (аналогично смягчающим кремам, повышающим местную влажность кожи), которые помогают предотвратить чрезмерную кератинизацию слизистой ткани и кожи крайней плоти, а в раннем детстве защищают уретру от загрязнения, стриктуры наружного отверстия и инфекций мочевыводящих путей. Сама крайняя плоть также выполняет следующие функции: защищает ткани слизистой оболочки и кожи головки от травм; защищает чувствительность тканей слизистой оболочки и кожи головки; защищает головку от солнечных ожогов, обморожения и других факторов окружающей среды. Кроме того, крайняя плоть обеспечивает кожу для реконструктивной пластической хирургии (например, при гипоспадии, ожогах век). Крайняя плоть содержит большое количество специфических тонких сенсорных нервных окончаний, которые выделяют естественную смазочную жидкость для поддержания смазки во влагалище; она обхватывает пенис без натяжения во время эрекции, позволяя ему свободно растягиваться; она уменьшает дискомфорт, вызванный чрезмерным трением во время секса; а также служит для предотвращения болезненного полового акта и стимуляции наружных половых органов супруга. Без достаточной крайней плоти пенис похож на односторонний поршень, и его движение во влагалище аналогично движению поршня. По мере движения скользкая жидкость во влагалище постоянно выводится из организма, и скользкой жидкости во влагалище становится все меньше и меньше, и влагалище становится все более и более сухим, и трение увеличивается, поэтому движение становится все более трудным и неудобным. Чем старше вы становитесь, тем меньше синовиальной жидкости выделяется во влагалище и тем заметнее становятся проблемы в этой области. Из-за большой потери крайней плоти резко сокращаются пузырьки удовольствия, сексуальное удовольствие пациента снижается, время ожидания эякуляции и время полового акта увеличивается, повышается вероятность повреждения полового органа, чрезмерных физических затрат, что также негативно сказывается на пациентах с серьезными заболеваниями органов сердца и мозга и некоторыми видами инвалидности, и даже может вызвать кровоизлияние в мозг, стенокардию, инфаркт миокарда и другие заболевания. У отдельных пациентов может также вызвать эректильную дисфункцию. Изменение прежних сексуальных привычек и может усилить беспокойство женщины-партнера по поводу сексуальной жизни. Образование послеоперационных рубцов, неровности на месте хирургического разреза, послеоперационные пенильные спайки, лимфедема, образование кожных мостиков, уретральный свищ, гипоспадия и супрауретральная трещина, несомненно, повлияют на эстетику. Переживание сильной детской боли может также вызвать тяжелые психологические нарушения, которые значительно затрудняют способность пациента адаптироваться к себе и воспринимать мир. Существует также вероятность невозможности мочеиспускания, постоянных кровотечений и инфекций после обрезания. Более серьезно, неправильное использование интраоперационной монополярной электрокоагуляции для остановки кровотечения или неправильное приготовление интраоперационного раствора местного анестетика может привести к некрозу полового члена и даже может быть опасным для жизни, что не может не вызывать тревоги.
Мы считаем, что вторичное обрезание, первичное обрезание с повторным гландитом крайней плоти, аномалии мочевыводящих путей в сочетании с повторными инфекциями, длинная крайняя плоть после полового созревания в сочетании с повторными инфекциями, спайки или плотное поднятие крайней плоти вверх, плотное кольцо обрезания, которое влияет на сексуальную жизнь, повторная инкрустация крайней плоти, эти случаи также могут быть обрезаны. Заболеваемость раком полового члена очень низкая, и его можно эффективно предотвратить при условии, что обычно практикуются хорошие гигиенические привычки. Понятие или поведение, когда просят или предлагают сделать обрезание для профилактики рака полового члена, несомненно, абсурдно. Для тех, у кого есть нарушения свертываемости крови, местная острая инфекция, врожденная аномалия полового члена, гипоспадия, оккультный половой член и т.д., обрезание не может быть выполнено даже при наличии вышеперечисленных условий. Хирургическое лечение не рекомендуется в детском возрасте, если нет особых медицинских показаний. Для первичного обрезания, если нет показаний к операции, можно выбрать консервативное лечение (часто подходит в возрасте 6-7 лет). Мазь или эмульсия глюкокортикоидов надпочечников 0,05% — 0,1% может применяться местно дважды в день в течение 20 — 30 дней. Местные гормональные препараты не эффективны при спайках крайней плоти и не рекомендуются. Если имеется большее количество чешуек крайней плоти и рецидивирующие инфекции, задержка мочи и повторяющееся защемление крайней плоти, наиболее целесообразно дорсальное обрезание крайней плоти. Препубертатным детям, как обрезанным, так и не обрезанным, не рекомендуется операция, если нет рецидивирующих инфекций или спаек; постпубертатным мальчикам операция необходима, если они обрезаны; постпубертатным мальчикам операция необходима, если крайняя плоть слишком длинная, в сочетании с рецидивирующими инфекциями, спайками или плотно приподнятой крайней плотью. Обрезание должно строго контролироваться показаниями к операции и проводиться в обычной больнице обученным и квалифицированным урологом или мужским хирургом, который выберет хирургический метод в зависимости от длины крайней плоти полового члена, степени и состояния препуция, стандартизирует хирургические действия и проведет тщательное наблюдение, чтобы осложнения были обнаружены на ранней стадии и своевременно вылечены.
Это показывает, что обрезание — очень серьезный медицинский вопрос, если у вас есть сомнения по поводу вашей крайней плоти, вы должны обратиться в обычную больницу и выбрать профессионального уролога или мужского хирурга для проведения обследования, прежде чем вы сможете определить, лечить ее или нет. Хорошее обращение с крайней плотью и любовь к ней принесут бесконечное удовольствие в вашу будущую жизнь! Спасение крайней плоти — это также долг каждого врача, имеющего совесть!