Витилиго — это распространенное и частое пигментное заболевание кожи, которое характеризуется локализованной или генерализованной потерей пигмента с образованием белых пятен, приобретенное, потеря пигмента кожи с образованием белых пятен. Заболеваемость витилиго высока: от 1 до 2 из каждых 100 человек в Китае страдают этим заболеванием. У половины из них поражения начинают развиваться в возрасте до 20 лет, и примерно у каждого пятого есть семейный анамнез. Большинство пациентов с витилиго имеют хорошее здоровье.
[Этиология и патология].
Конкретный механизм, с помощью которого уменьшение или даже исчезновение количества меланоцитов в коже приводит к витилиго, неясен. Считается, что существует несколько возможностей: аномальная функция нервных клеток производит вещества, токсичные для меланоцитов, дисфункция иммунной системы организма атакует и разрушает меланоциты или дефекты в самих меланоцитах, образующих какие-то токсичные побочные продукты для себя в процессе меланогенеза, кроме того, у больных витилиго могут быть определенные генетические дефекты, из-за которых меланоциты легко разрушаются.
В очагах витилиго полностью отсутствуют меланоциты и гранулы меланина, а в базальном слое отсутствуют дофа-положительные меланоциты. Дифференциальный диагноз Лихеноидный планус может иметь гипопигментированные участки, поражения в основном сосредоточены на туловище и проксимальных отделах конечностей, могут иметь чешуйки, при микроскопическом исследовании может быть обнаружен грибок. Анемический невус — локализованное гипопигментированное пятно более светлого цвета, которое обычно появляется после рождения, при местном потирании не краснеет, а граница с нормальной кожей не очевидна при древесном свете.
Клинические проявления
1. Все возрастные группы могут заболеть, но подростки более склонны к развитию, и около половины из них в возрасте до 20 лет, и все части тела могут заболеть.
2, поражения являются местные потери пигмента, часто молочно-белый, может также быть светло-розовый, гладкая поверхность без сыпи, белые пятна с четкими границами, повышенный краевой пигмент, чем нормальная кожа, нормальные или белые волосы в белые пятна, поражения более вероятно, воздействие солнца и трения повреждения частей, таких как лицо, верхние ноги, шея, предплечья и руки назад, талия, живот и крестцовый хвост, подмышечная впадина и лобковой области, локтевые и коленные суставы и т.д., поражения более Поражения распределены симметрично, белые пятна часто располагаются полосами в соответствии с распределением нервных сегментов (или дерматомов), начало одностороннее.
3, ожоги, инфекции, солнечные ожоги, обморожения, радиация и т.д. могут сделать нормальную кожу пациента белыми пятнами, или сделать оригинальные белые пятна расширяются, или даже генерализовать все тело изоморфной реакции, количество белых пятен является переменной, может редко меняться или исчезать самостоятельно, но в большинстве случаев показывают постепенное увеличение белых пятен, расширяясь, соседние белые пятна слияния для нерегулярных большой патч, и даже генерализованы по всему телу.
Типичное витилиго легко диагностировать по особенностям начала и клиническим проявлениям.
Лечение
I. Медикаментозное лечение
1, псорален и его производные: например, метоксален (8-метоксипсорален) 20-40 мг в день, через 1-2 часа после приема длинноволнового ультрафиолетового света или топический 1% раствор метоксалена (8-MOP) после воздействия длинноволнового ультрафиолетового света (ПУВА-терапия) в течение нескольких месяцев, иногда эффективно. Однако следует отметить, что токсические побочные эффекты этого препарата велики. Или используют инъекции пятновыводителя (препарат псоралена) внутримышечно, 1 раз в день, 2-4 мл каждый раз.
2, большие дозы витаминов: такие как витамин B, витамин C, витамин P длительного применения. Также сообщалось о применении аминобензойной кислоты (парааминобензойной кислоты, PABA) внутрь или в виде инъекций, кортикостероидов перорально.
3, медьсодержащие препараты: например, 0,5% раствор медного купороса принимают внутрь, взрослым по 10 капель/раз, 3 раза/сут (детям по усмотрению).
4, иммуномодуляторы: такие как левамизол перорально, взрослым каждые 2 недели в течение 3 дней, 150 мг / д, в 3 приема, в течение примерно 5-6 недель, детям по усмотрению. Или лиофилизированная вакцина БЦЖ (BCG) внутримышечная инъекция, пероральная бычья плацента и т.д.
5, раздражающие кожу местные протирания: делают кожу воспаленной, способствуют пигментации, обычно используется 30% настойка костного мозга, азотный горчичный спирт (азотный горчичный гидрохлорид 5 мл плюс 95% спирт 10 мл), фенол (чистая карболовая кислота), от 25% до 50% трихлоруксусной кислоты, настойка зебрано и т.д.. Этот метод применим только к небольшим очагам поражения, после покрытия на очагах поражения могут появиться большие волдыри.
6, кортикостероиды: например, введение в очаги поражения 1% де-воспалительной суспензии сосны. 0,2% бетаметазон, добавленный в 40% диметилсульфоксид, наружное применение. Различные кортикостероидные кремы, мази, такие как мазь беклометазона пропионата, крем галометазона, противовоспалительная мазь мочевины сосны и другие средства для местного лечения уплотнений.
Во-вторых, хирургическое лечение
1, хирургическое лечение: в последние годы, есть полный слой кожи трансплантации витилиго области поражения, после исцеления линии PUVA лечения, есть также использование меланоцитов трансплантации себя, чтобы получить успешные отчеты. Она подходит для пациентов со стабильным состоянием и небольшой площадью поражения кожи. Пигментация пересаженной области может быть восстановлена не полностью.
2. Терапия депигментации: также известна как обратная терапия, применяется к пациентам с большой площадью поражения, более половины площади поверхности тела, может применяться наружно с 3%-20% кремом с моноанизолом гидрохинона и т.д. Удалите пигмент, оставшийся в нормальной коже, чтобы кожа всего тела имела равномерный и однородный цвет.
3.Акупунктурная терапия: игла цветка сливы может быть использована для воздействия на местную область.
Физическая терапия
1.Лучевая терапия: длинноволновое ультрафиолетовое облучение может быть использовано для небольших поражений, или облучение с границей Баки.
2. Метод покрытия: Использование косметики, красителей и солнцеподобных соединений с кроющим эффектом является простым и безопасным методом. Солнцеподобные соединения, такие как дигидроксиацетон, могут придать коже цвет, напоминающий пшеницу, после воздействия солнца. Эти маскирующие средства не являются постоянными и не могут изменить течение болезни, но улучшение внешнего вида все же удовлетворительное.
【Профилактика】
1, усилить физическое расслабление, длительное беспокойство, напряжение, плохое настроение и т.д. могут стимулировать болезнь, поэтому пациенты должны быть бодрыми, открытыми и оптимистичными.
2, обратите внимание на окружающую среду сырость, дождь, холодный ветер, воздействие, трение и т.д. могут вызвать витилиго. На самом деле, вы сможете получить гораздо больше, чем в случае с другими товарами.
Фактически, вы сможете получить гораздо больше, чем просто несколько наиболее эффективных и наиболее действенных продуктов.
4, консолидирующее лечение, пациенты с витилиго после клинического выздоровления, их иммунные способности и микроциркуляторные нарушения еще не пришли в норму, поэтому после клинического выздоровления, то есть после полного исчезновения белых пятен, следует консолидировать курс лечения.