(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае 67-летняя пожилая пациентка поступила с симптомами кашля после воздействия холода, кашлем с желто-зеленой гнойной мокротой, стеснением в груди и одышкой. Пациентка указала, что у нее бронхоэктаз и эмфизема, которые являются общими клиническими заболеваниями легких, и после завершения соответствующих исследований она была немедленно пролечена симптоматической поддерживающей терапией, такой как агрессивная антиинфекционная терапия, химиотерапия мокроты, хрипы и бронхоскопический дренаж мокроты и т.д. Симптомы кашля, мокроты и одышки были значительно облегчены, и ее состояние постепенно улучшилось.
[Основная информация] Женщина, 67 лет
Тип заболевания】Бронхоэктаз
Больница】Народная больница Уханьского университета
Дата консультаций】Май 2022
План лечения] Аспирационная терапия (бронхоскопическая аспирация) + внутривенное введение (цефтазидим-тазобактам натрия для инъекций (5:1), моксифлоксацин гидрохлорид для инъекций, инъекция мелкопунцового мозга) + небулайзерная ингаляция (суспензия будесонида для ингаляций, сложный раствор ипратропия бромида для ингаляций)
[Период лечения] 12 дней в больнице, амбулаторное наблюдение
Эффект лечения】Состояние пациента значительно улучшилось, все показатели воспаления пришли в норму
I. Первичная консультация
Пациентка — женщина 67 лет, жалуется на периодический кашель после воздействия холода в течение последних 3 лет. У нее кашель, выраженный по утрам, с желто-зеленой мокротой и большим количеством мокроты, сопровождающийся стеснением в груди и дискомфортом при хрипах. КТ-исследование грудной клетки выявило бронхоэктазы и эмфизему, и пациент несколько раз проходил периодическое лечение жидкостями в нашей амбулаторной клинике. В течение 7 лет пациент страдал бронхоэктазами, у него периодически возникали симптомы кашля и мокроты, уменьшилась подвижность.
II. История лечения
У пациента был бронхоэктаз, он поступил с кашлем и желто-зеленой гнойной мокротой. Сразу же были проведены обычные анализы крови, С-реактивный белок, кальцитониноген, КТ грудной клетки, культура мокроты и функция легких, которые показали повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов. Согласно тесту на чувствительность к лекарственным препаратам, пациенту назначили инъекции цефтазидима тазобактама натрия (5:1) и моксифлоксацина гидрохлорида в качестве противоинфекционных средств, а также инъекцию пикротоксина для облегчения симптомов кашля.
III. Эффект лечения
После активного лечения с помощью отсасывания, внутривенных инъекций и небулайзерных ингаляций кашель и мокрота пациента уменьшились, желтая гнойная мокрота сменилась белой мокротой, объем мокроты значительно уменьшился, а при аускультации обоих легких не было слышно явных влажных хрипов. Пациентка была выписана после 12 дней госпитализации, и ей было рекомендовано уделить внимание амбулаторному наблюдению.
IV. Примечания
Однако пациентам с бронхоэктазами следует как можно скорее бросить курить, уделять внимание отдыху, избегать простуды и гриппа, избегать воздействия холодного воздуха, усилить питание, употребляя в пищу мясо, яйца, молоко и рыбу с высоким содержанием белка, и заниматься соответствующими физическими упражнениями, включая бодрую ходьбу и бег трусцой, для улучшения физической формы. В то же время длительное применение препаратов, устраняющих мокроту, может способствовать выведению мокроты, что может эффективно предотвратить легочные инфекции и замедлить ухудшение функции легких. Пациентов с бронхоэктазами, у которых развивается кашель и они откашливают желтоватую мокроту, следует агрессивно лечить противоинфекционными, флегматизирующими и симптоматическими препаратами на основе культуры мокроты, чувствительности к препаратам или эмпирическими препаратами.
V. Личные взгляды
В данном случае у пациента была респираторная инфекция, вызванная простудой. Длительные хронические респираторные инфекции могут вызвать разрушение, отек, утолщение, рубцевание и деформацию стенок бронхов, что может привести к необратимой дилатации. Бронхоэктаз является структурным заболеванием легких и, как правило, вызывает необратимое нарушение функции легких. Типичные симптомы расширения бронхов включают хронический кашель, откашливание большого количества гноя и рецидивирующее кровохарканье. Пациенты с такими симптомами нуждаются в агрессивном антиинфекционном, мокротном и симптоматическом лечении, чтобы очистить дыхательные пути от дренажа.