Колоректальный рак занимает 5-е место по распространенности среди злокачественных опухолей в Китае. Метастазы в печени являются основной причиной неудачного лечения колоректального рака, примерно у 10%-25% пациентов метастазы в печени обнаруживаются на момент постановки диагноза, а у 20%-25% пациентов метастазы в печени появляются после операции. В прошлом метастазы в печени при колоректальном раке считались запущенной стадией, а эффект лечения был низким, пациенты выживали только в течение 8-12 месяцев, и лишь немногие пациенты проживали более 5 лет. Благодаря постоянному развитию различных методов лечения, лечение колоректального рака достигло значительного прогресса, о чем свидетельствуют следующие аспекты. 1. Хирургическая резекция является золотым стандартом лечения метастазов в печень при колоректальном раке. С 1990-х годов ученые начали применять хирургическую резекцию для некоторых пациентов с метастазами в печень при колоректальном раке и добились хороших результатов. Большое количество исследований показало, что если метастазы в печень могут быть полностью удалены хирургическим путем, то 5-летняя выживаемость может достигать 20%-58%, а 10-летняя выживаемость — 18%-27%. Однако, к сожалению, только 10-20% пациентов имеют возможность получить радикальную резекцию во время первоначальной диагностики. Как добиться радикальной резекции или почти радикальной резекции у пациентов, которым невозможно выполнить резекцию различными доступными способами, является в настоящее время актуальным направлением исследований. 2. расширение показаний к хирургическому вмешательству принесло пользу большему числу пациентов. В последние годы исследования показали, что размер, количество и расстояние до метастазов в печени не оказывают существенного влияния на долгосрочную выживаемость после операции. Таким образом, некоторые пациенты, которые ранее были неоперабельны, могут получить возможность подвергнуться хирургическому вмешательству. 3. системная химиотерапия может уменьшить опухоль у некоторых неоперабельных пациентов, чтобы у них был шанс на хирургическую резекцию и уменьшить вероятность рецидива и метастазирования после операции. Для тех, кто все еще неоперабелен, предоперационная химиотерапия может уменьшить опухоль и превратить ее в резектабельную примерно у 10-15% пациентов. Кроме того, для пациентов с резектабельными метастазами в печень при колоректальном раке химиотерапия с последующей операцией лучше, чем непосредственно операция. Это указывает на то, что предоперационная химиотерапия может снизить частоту рецидивов метастазов в печень колоректального рака после операции и улучшить долгосрочный результат. Однако химиотерапия перед резекцией печени также имеет неблагоприятные последствия. С одной стороны, химиотерапия может повредить функции печени и других важных органов пациента, увеличивая частоту послеоперационных осложнений. С другой стороны, чрезмерная химиотерапия может привести к тому, что некоторые метастазы в печени исчезают при визуализации и становятся труднодоступными во время операции, в то время как патология подтверждает, что более 80% этих поражений все еще содержат выжившие опухолевые клетки. В-третьих, химиотерапия эффективна не у всех пациентов, и предоперационная химиотерапия может привести к прогрессированию опухоли и даже потере возможности хирургического вмешательства у этой группы пациентов. Поэтому пациенты, которые могут получить пользу от предоперационной химиотерапии, должны быть тщательно оценены и обследованы. Сочетание других методов лечения может улучшить общий исход лечения метастазов в печени при колоректальном раке. Для пациентов, которым после химиотерапии невозможно хирургическое удаление опухоли из-за обширных метастазов в печени, также предлагается операция плюс радиочастотная терапия. Исследования показали, что при опухолях <3 см радиочастотная абляция может дать результаты, сходные с хирургической резекцией. Подразделение авторов также добилось более удовлетворительных результатов при хирургической резекции крупных множественных метастазов и разрушении более мелких с помощью методов интраоперационной радиочастотной абляции. Кроме того, химиоэмболизация печеночной артерии и трехмерная конформная радиотерапия с модулированной интенсивностью также эффективны при метастазах в печени. В заключение следует отметить, что с быстрым развитием науки и техники постоянно появляются новые технологии, новые концепции и новые методы лечения. Концепция мультидисциплинарной команды MDT (MDT), под которой понимается регулярная встреча врачей разных специальностей в определенное время, в определенном месте и с определенным специалистом, является лучшим способом организации планового и рационального применения имеющихся методов лечения. Модель MDT при метастазах в печень при колоректальном раке должна включать врачей из отделений хирургической онкологии, медицинской онкологии, диагностической онкологии, радиотерапии и интервенционной терапии. Модель лечения MDT внедряется в нашей больнице с 1970-х гг. Практика показала, что MDT позволяет врачам из разных отделений одновременно понимать всю информацию о пациенте, способствует дальнейшему развитию коммуникации между различными дисциплинами посредством консультаций и обсуждений, помогает провести более точное стадирование и клиническую оценку до начала лечения и предоставить пациенту наилучший план лечения; помогает контролировать эффективность и корректировать план лечения в процессе лечения; помогает корректировать план лечения после операции. Это также помогает контролировать эффективность лечения и корректировать план лечения во время курса лечения, а также помогает разработать разумный план адъювантного лечения после операции, чтобы пациенты могли получить максимальную пользу.